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什么叫稳定性心绞痛

杨士伟心血管内科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

稳定性心绞痛,又称劳力性心绞痛,是由于冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄,心肌供血不足,在一定诱因下引发的胸痛症状,是冠心病的常见表现类型。

  • 当患者进行体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等增加心脏负担的行为时,心脏需氧量增加。但因冠状动脉狭窄,无法相应增加供血量,心肌就会出现相对缺血缺氧,从而产生胸痛。其疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,常位于胸骨后,可放射至心前区、左肩、左臂内侧,甚至达无名指和小指,也可放射至颈部、咽部或下颌部。
  • 疼痛一般持续3-5分钟,停止诱发活动或含服硝酸甘油后,数分钟内症状可缓解。稳定性心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内相对稳定,这也是它被称为“稳定性”的原因。不过,这并不意味着病情不会进展,若不加以控制,冠状动脉粥样硬化可能会逐渐加重,血管狭窄程度增加,不稳定斑块形成,进而发展为不稳定型心绞痛,甚至心肌梗死。
  • 为明确诊断稳定性心绞痛,医生通常会详细询问患者的症状发作特点、病史,进行心电图检查,发作时心电图常可出现ST段压低等心肌缺血表现。运动负荷试验、冠状动脉CT血管造影(CTA)、冠状动脉造影等检查,能进一步评估冠状动脉病变情况。其中,冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,可直观显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围。

治疗稳定性心绞痛,常用药物包括抗血小板聚集药物能防止血栓形成,他汀类药物能降低血脂,稳定斑块,β受体阻滞剂能降低心肌耗氧量,硝酸酯类药物能扩张冠状动脉,增加心肌供血。对于冠状动脉狭窄严重的患者,还可能需要进行冠状动脉介入治疗(如支架植入术)或冠状动脉旁路移植术(搭桥手术),以改善心肌供血,缓解症状,提高生活质量,降低心血管事件风险。

稳定性心绞痛的日常注意事项

1、规律服药:严格按照医生的处方服药,尤其是硝酸甘油、β受体阻滞剂和他汀类药物,不得擅自停药或更改剂量。硝酸甘油应随身携带,以备紧急情况下使用。

2、控制危险因素:积极控制高血压、高血脂和糖尿病等危险因素。定期监测血压、血糖和血脂水平,必要时在医生指导下调整治疗方案。

3、定期复查:定期到医院复查,监测病情变化和治疗效果。如有胸痛加重、发作频率增加或持续时间延长等情况,应及时就医。

4、保持健康体重:通过合理饮食和适度运动,将体重控制在正常范围内,避免肥胖。

5、学习急救知识:掌握心绞痛发作时的急救措施,如立即停止活动、坐下休息、舌下含服硝酸甘油等。若症状持续不缓解,应立即拨打急救电话。

2025-03-26
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