心脏大是一种较为严重的心脏疾病体征，其严重性取决于病因、病情进展及并发症情况，一旦出现相关症状应及时就医并接受专业治疗。
1、运动员心脏：长期进行高强度体育运动或锻炼的运动员，心脏可能会出现生理性的增大，以适应运动时增加的心脏输出量需求。这种情况一般不会引起明显症状，也不严重，但需要与病理性心脏增大相鉴别。
2、高血压性心脏病：长期高血压会使左心室压力负荷增加，心肌代偿性增厚、肥大，导致左心室扩大。如果不及时控制血压，病情进展，可能会出现心力衰竭、心律失常等并发症，比较严重。
3、冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞坏死，逐渐被纤维组织替代，心脏发生重构，出现心脏扩大。冠心病导致的心脏扩大如果发展到心力衰竭阶段，预后较差，比较严重。
4、心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等，会导致心脏的血流动力学改变，心脏负荷增加，心肌代偿性肥大和扩张。严重的心脏瓣膜病如果不及时治疗，心脏扩大可导致心力衰竭和心律失常，严重影响生活质量和寿命。
5、心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等，心肌本身的病变会导致心脏结构和功能异常，出现心脏扩大。心肌病的预后因类型和病情严重程度而异，部分患者病情进展迅速，预后较差。
如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，由于心脏内存在异常分流，导致心脏负荷增加，长期可引起心脏增大。先天性心脏病如果在儿童时期未得到及时治疗，成年后心脏增大可能会导致严重的心力衰竭和肺动脉高压等并发症。