HCO₃⁻（碳酸氢根）是反映体内酸碱平衡的重要指标，其正常值因检测方法和人群略有差异，成人动脉血中HCO₃⁻正常值为22-27mmol/L，静脉血中则为23-29mmol/L，这一范围是维持人体酸碱平衡的关键，过高或过低均提示体内酸碱代谢异常。
- HCO₃⁻主要由肾脏调节，同时受呼吸系统影响，两者共同维持其在正常区间。肾脏通过重吸收或排泄碳酸氢根，调节体内碱储备；肺部则通过排出二氧化碳的速度，影响碳酸的生成，间接作用于HCO₃⁻的相对浓度。当两者功能协调时，HCO₃⁻稳定在正常范围，保证细胞内环境的酸碱平衡，为代谢酶提供适宜的作用环境。
- 儿童的HCO₃⁻正常值与成人略有不同，新生儿为21-24mmol/L，婴幼儿为20-22mmol/L，随着年龄增长逐渐接近成人水平。这种差异与儿童肾脏和呼吸系统尚未发育完全有关，调节功能较弱，因此其正常范围更窄，也更易受疾病影响而波动。
- HCO₃⁻升高超过正常范围，称为代谢性碱中毒，常见于频繁呕吐丢失大量胃酸、长期使用利尿剂导致低钾血症、摄入过多碱性药物等情况。此时体内碱储备增加，pH值上升，可能引发手足抽搐、心律失常等症状，需通过补充生理盐水、纠正低钾等方式降低HCO₃⁻浓度。
- HCO₃⁻降低则为代谢性酸中毒，多因糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭排酸障碍、严重腹泻丢失大量碱性肠液等导致。体内酸性物质蓄积，pH值下降，表现为呼吸深快、乏力、意识障碍等，治疗需根据病因补充碳酸氢钠、改善肾功能或纠正酮症，提升HCO₃⁻至正常范围。
需要注意的是，HCO₃⁻检测结果需结合动脉血气分析中的pH值、二氧化碳分压等指标综合判断。单独HCO₃⁻轻度偏离正常，若其他指标正常，可能是暂时性生理波动，如剧烈运动后短暂下降，休息后可恢复；但若伴随pH值异常，则提示明确的酸碱失衡，需进一步查找病因。
检测HCO₃⁻的注意事项
1、标本采集规范：采集动脉血时需严格无菌操作，使用肝素抗凝注射器，避免气泡混入，采集后立即密封送检，防止二氧化碳逸出影响结果。静脉血需空腹采集，避免溶血，溶血会释放细胞内物质干扰检测。
2、避免检测前干扰因素：检测前24小时避免剧烈运动、饮酒及服用影响酸碱平衡的药物（如利尿剂、碳酸氢钠）。保持情绪稳定，紧张导致过度通气会使HCO₃⁻假性降低，影响结果准确性。
3、结合临床状态解读：检测时需记录患者的临床状态，如是否有呕吐、腹泻、呼吸困难等症状，这些情况会直接影响HCO₃⁻水平。对于昏迷、休克患者，需同时检测乳酸等指标，综合判断酸碱失衡类型。