结石是否需要碎石以及碎石的时机，不仅仅取决于结石的大小，还需要综合考虑结石的位置、形状、患者的症状以及身体状况等多种因素。当肾结石直径超过6毫米，输尿管结石直径超过4毫米时，可能需要考虑碎石治疗。
- 以肾结石为例，如果结石直径在6毫米以下，且患者没有明显的疼痛、血尿、肾积水等症状，通常可以先尝试通过多喝水、多运动，以及服用一些排石药物来促进结石的自行排出。比如肾结石为5毫米，且位置较好，通过每天大量饮水（2000毫升以上）和适当的跳跃运动，结石有可能自行排出体外。
- 但是当肾结石直径超过6毫米时，自行排出的可能性会降低。如果结石导致了肾绞痛、血尿、反复的尿路感染，或者引起了明显的肾积水，影响了肾功能，就需要考虑碎石治疗。比如一颗8毫米的肾结石，卡在肾盂输尿管连接处，导致了严重的肾积水，这种情况下就应及时进行碎石。
- 输尿管结石由于其所在的管道相对狭窄，直径超过4毫米时自行排出的难度较大。特别是位于输尿管下段的结石，如果长时间停留不能排出，容易引起输尿管痉挛、肾积水等并发症，这时也应考虑碎石。
- 对于一些特殊情况，即使结石较小，但如果患者的症状严重，或者存在其他危险因素，如孤立肾、肾功能不全等，医生也可能会建议提前进行碎石治疗。结石的形状也会影响治疗决策。表面粗糙、不规则的结石，相比表面光滑的结石，更不容易排出，可能在较小的尺寸时就需要碎石干预。
判断结石是否需要碎石不能仅仅依据大小，需要医生综合评估各种因素后做出个体化的治疗方案。