胸部疼痛的原因涉及多个系统，包括胸壁及肌肉问题、心血管疾病等。不同病因的疼痛特点和治疗措施差异显著，需结合具体表现针对性处理，如物理治疗、药物治疗等。
1、胸壁及肌肉问题：胸壁肌肉拉伤多因剧烈运动或姿势不当引发，表现为胸部局部压痛，活动时疼痛加重。治疗需立即休息，急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进血液循环，疼痛明显时外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，避免剧烈活动直至疼痛缓解。肋软骨炎表现为胸前肋软骨处钝痛，按压时明显，治疗以休息为主，口服布洛芬等非甾体抗炎药，局部可贴活血止痛膏药，避免受凉和过度劳累。
2、心血管疾病：冠心病心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩，多在劳累后发作。治疗需立即停止活动，舌下含服硝酸甘油缓解症状，日常服用阿司匹林抗血小板聚集，他汀类药物调节血脂，控制血压和血糖，必要时进行介入治疗改善冠脉供血。心肌炎引发的胸部隐痛伴随发热、心悸，治疗需卧床休息，静脉输注营养心肌药物（如辅酶Q10），病毒感染所致者需使用抗病毒药物，避免剧烈运动直至心肌酶恢复正常。
3、呼吸系统疾病：胸膜炎疼痛随呼吸加重，伴咳嗽、发热，多由感染引起。治疗需根据病因使用抗生素（细菌感染）或抗结核药物（结核性），疼痛剧烈时口服对乙酰氨基酚，胸腔积液较多时需穿刺引流，减少胸膜摩擦。气胸引发突发胸痛伴呼吸困难，治疗需卧床休息，少量气胸可自行吸收，大量气胸需胸腔闭式引流，促进肺复张，避免剧烈活动以防复发。
4、消化系统疾病：胃食管反流病的胸部烧灼感伴反酸，治疗需避免辛辣食物和暴饮暴食，睡前2小时禁食，口服奥美拉唑抑制胃酸分泌，莫沙必利促进胃排空，减少反流刺激。胆囊炎放射至胸部的疼痛伴右上腹不适，治疗需低脂饮食，急性期静脉输注抗生素，口服熊去氧胆酸溶解结石，反复发作者需手术切除胆囊，防止疼痛频繁发作。
胸部疼痛的治疗效果与病因明确程度密切相关，及时就医排查关键，尤其是突发剧烈疼痛或伴随呼吸困难、大汗等症状时，需优先排除致命性疾病，避免延误治疗。
胸部疼痛需要完善的检查
- 心电图可快速识别心肌缺血、心律失常，判断是否为心绞痛或心肌梗死；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）能评估心肌损伤程度，为心血管疾病提供诊断依据。
- 胸部X线可排查肺炎、气胸、肋骨骨折；胸部CT对肺部病变、胸膜增厚、纵隔肿瘤显示更清晰，能发现细微病灶，明确疼痛是否与肺部或纵隔疾病相关。
- 心脏超声评估心脏结构和功能，排查心包积液、心肌病；腹部超声检查肝胆胰脾，判断是否为胆囊炎、胆结石等消化系统疾病引发的放射痛。
- 胃镜可观察食管和胃黏膜，诊断胃食管反流病或胃溃疡；喉镜检查排查喉部病变，对神经源性疼痛有鉴别意义；血常规、炎症指标（如CRP）可判断是否存在感染，辅助明确疼痛病因。