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二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现具有一定的特征性,包括PR间期恒定、QRS波群形态正常、房室传导比例多变、间歇性心室漏搏、心率变化以及T波和ST段改变等。

1、PR间期恒定:在二度Ⅱ型房室传导阻滞中,PR间期恒定,即心房激动传导至心室的时间相对固定。这意味着在连续的心电图记录中,每个正常下传的P波与QRS波群之间的时间间隔基本一致。

2、QRS波群形态正常:通常正常,与正常窦性心律下的QRS波群相似。但在某些情况下,可能会因合并其他心脏疾病或传导异常而出现轻度的形态改变。

3、房室传导比例多变:二度Ⅱ型房室传导阻滞的一个重要特征是房室传导比例多变。可以表现为2:1、3:2、4:3等不同的比例。

4、间歇性心室漏搏:由于部分P波不能下传至心室,会出现间歇性的心室漏搏。在心电图上表现为有规律的P波后突然出现一个没有相应QRS波群的长间歇。

5、心率变化:二度Ⅱ型房室传导阻滞患者的心率通常会受到影响,可出现心动过缓。这是因为部分心房激动不能下传至心室,导致心室率减慢。

6、T波和ST段改变:在二度Ⅱ型房室传导阻滞中,T波和ST段可能会出现一些继发性改变。这些改变通常是由于心肌的供血和复极异常引起的。

通过仔细分析心电图的这些特点,结合患者的临床症状和其他检查结果,医生可以准确诊断二度Ⅱ型房室传导阻滞,并制定相应的治疗方案。对于患有二度Ⅱ型房室传导阻滞的患者,应及时接受专业的治疗和管理,减少心律失常对心脏功能的影响。

二度Ⅱ型房室传导阻滞的治疗方法

  • 二度Ⅱ型房室传导阻滞的医学治疗需根据具体情况而定。如果患者无症状且心室率不太慢,可先密切观察,定期复查心电图等检查。若心率较慢引起心排血量降低,出现头晕、乏力甚至晕厥等症状时,可使用药物治疗,如阿托品、异丙肾上腺素等提高心率。但这些药物使用需谨慎,可能有副作用。
  • 对于症状明显、心室率显著缓慢且药物治疗效果不佳的患者,可能需要植入永久性心脏起搏器。同时,要积极治疗原发疾病,如冠心并心肌炎等。
  • 患者在生活中应避免过度劳累、精神紧张,戒烟限酒,保持良好的生活习惯。定期到医院随诊,以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。如果病情突然加重,如出现黑矇、晕厥等严重症状,应立即就医进行紧急处理。
2024-11-05
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医