肾病综合征是一组由多种病因引起的临床综合征,肾病综合征的病因较为复杂多样,原发性肾病综合征多由肾小球疾病导致,如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等,其发病机制可能与免疫介导的炎症反应有关,机体产生的免疫复合物在肾小球内沉积,损伤肾小球滤过膜的完整性,从而使大量蛋白质漏出到尿液中。
- 继发性肾病综合征可由多种系统性疾病引发,例如糖尿病肾病,长期高血糖状态致使肾小球微血管病变,逐渐发展为肾病综合征;系统性红斑狼疮累及肾脏时,自身抗体与抗原结合形成免疫复合物沉积于肾脏,造成肾脏损害;此外,过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等也可引起继发性肾病综合征。
- 大量蛋白尿是肾病综合征的核心表现之一,患者每日尿蛋白排泄量超过3.5克,导致尿液中泡沫明显增多且持久不散。低蛋白血症则是由于大量蛋白质从尿液中丢失,血浆白蛋白水平显著降低,一般低于30克/升,患者可出现面色苍白、身体消瘦、乏力等症状,同时还会引起胶体渗透压下降,导致水分从血管内渗出到组织间隙,进而引发水肿。水肿可从眼睑、颜面部开始,逐渐蔓延至下肢甚至全身,严重时可出现胸水、腹水,引起呼吸困难、腹胀等不适。
高脂血症表现为血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,这是因为肝脏在低蛋白血症的刺激下代偿性地增加脂蛋白合成,同时脂蛋白分解代谢减少。肾病综合征若得不到及时有效治疗,可逐渐发展为慢性肾衰竭,严重影响患者的肾功能和生活质量,增加心血管疾病等并发症的发生风险,因此早期诊断、明确病因并采取针对性的治疗措施至关重要。
肾病综合征的检查与复查项目
1、尿液检查:如尿常规,可初步检测尿液中是否存在大量蛋白质,是发现肾病综合征蛋白尿特征的重要筛查手段。还有24小时尿蛋白定量,精确测定患者24小时内排泄的尿蛋白总量,若超过3.5克,则符合肾病综合征大量蛋白尿的诊断标准,为确诊提供关键依据。
2、血液检查:如血清白蛋白测定,肾病综合征患者常伴有低蛋白血症,血清白蛋白水平一般会低于30克/升,该项检查可直观反映患者的营养状态和肝脏合成蛋白功能受损情况。
3、免疫学检查:某些免疫性疾病导致的继发性肾病综合征,血清补体水平会有所改变。例如膜增生性肾小球肾炎可出现补体C3持续降低,通过此项检查有助于排查继发性病因。