心脏缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏缺血常见的症状和表现，包括胸痛、心悸、呼吸困难等。
1、胸痛：疼痛多位于胸骨后或心前区，可呈压榨性、闷痛或紧缩感。疼痛可能会放射至左肩、左臂内侧，甚至达无名指和小指，也可放射至颈部、下颌或上腹部。胸痛一般在体力活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时发作，休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解，疼痛持续时间通常为3-5分钟。
2、心悸：心脏缺血时，心脏的电活动和泵血功能会受到影响，导致患者自觉心悸。患者能明显感觉到心脏跳动异常，可表现为心跳加快、减慢或不规则跳动。心悸症状可能在胸痛发作时同时出现，也可能单独发生，尤其在活动后或情绪波动时更为明显，给患者带来不安感。
3、呼吸困难：心脏缺血影响心脏泵血功能，导致肺部淤血，气体交换受到阻碍，从而引发呼吸困难。患者会感到呼吸费力，需要增加呼吸频率来维持氧气供应。早期可能仅在剧烈运动后出现，随着病情进展，日常活动甚至休息时也会出现呼吸困难，严重时可表现为端坐呼吸，即不能平卧，需坐起或半卧位才能缓解症状。
4、乏力与疲劳：由于心脏缺血，心脏无法为全身组织器官提供充足的血液和氧气，导致身体各器官功能下降。患者会感到明显的乏力，日常活动耐力降低，容易疲劳。即使进行一些简单的活动，如步行、爬楼梯等，也会很快感到力不从心，需要频繁休息，这对患者的日常生活和工作造成较大影响。
5、胃肠道症状：部分心脏缺血患者可能会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀等。这是因为心脏缺血时，胃肠道的血液供应也会相应减少，导致胃肠道功能紊乱。此外，胸痛放射至腹部时，也可能被误认为是胃肠道疾病，容易造成误诊。
此外，心脏缺血导致心脏输出量减少，脑部供血不足，从而引起头晕症状。患者可能会感到头部昏沉、眩晕，严重时可能出现眼前发黑。在某些情况下，脑部供血严重不足，可导致短暂的意识丧失，即晕厥。晕厥通常突然发生，患者可能会摔倒，这对患者的安全构成威胁，尤其是在高处、道路等危险环境中。
心脏缺血的检查项目
- 心电图是常用且重要的检查，心脏缺血发作时记录心电图，能发现ST段压低、T波倒置等缺血表现，部分患者静息时心电图正常，可通过运动平板试验诱发心肌缺血。
- 心脏超声可观察心脏结构和功能，查看心肌运动是否异常，判断缺血对心脏的影响。冠状动脉造影是诊断的“金标准”，能清晰显示冠状动脉的狭窄程度和部位，为治疗方案提供关键依据。此外，心肌核素显像可评估心肌血流灌注情况，明确缺血心肌的范围和程度。