肩胛骨里面刺疼由多种因素造成，肌肉劳损源于过度使用或姿势不良，骨骼问题如骨折、骨质增生可致疼，神经方面神经根受压、神经炎症是原因，内脏疾病反射像胆囊、心脏疾病，也可引发肩胛骨里面的刺疼。
1、肌肉劳损
- 过度使用：长时间进行重复性的上肢运动，如频繁地打羽毛球、网球，或者长时间从事需要抬举手臂工作的人群，容易导致肩胛骨周围肌肉过度劳累。肌肉在疲劳状态下，代谢废物堆积，局部血液循环不畅，就会引发刺疼感。
- 姿势不良：长期保持不良的坐姿或站姿，例如弯腰驼背伏案工作，会使肩胛骨周围的肌肉处于不正常的拉伸或收缩状态。时间一长，肌肉紧张、痉挛，产生刺痛，这种疼痛在改变姿势或者活动肩胛骨时更加明显。
2、骨骼问题
- 肩胛骨骨质增生：随着年龄增长或者长期磨损，肩胛骨出现骨质增生。增生的骨质会刺激周围的组织，包括肌肉、韧带等，引起疼痛，这种疼痛是刺痛或者隐痛，活动时加重。
- 肩胛骨骨折：受到外力撞击等外伤时，肩胛骨发生骨折。骨折处会产生刺痛，在活动肩部或者按压受伤部位时，疼痛加剧，会伴有局部肿胀、淤血等症状。
3、神经问题
- 神经根受压：颈椎病是引起神经根受压的常见原因，颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，会压迫到支配肩胛骨区域的神经。神经受压后，会传导异常信号，导致肩胛骨里面出现刺痛，伴有上肢的麻木、无力等症状。
- 神经炎症：带状疱疹病毒感染引发的神经炎症也可导致肩胛骨里面刺痛。病毒侵犯神经后，会引起神经的炎症反应，这种疼痛通常较为剧烈，还会在皮肤上出现疱疹等症状，疼痛具有沿着神经分布的特点。
4、内脏疾病反射
- 胆囊疾病：胆囊位于右上腹，当胆囊出现炎症、结石等问题时，疼痛会放射到右侧肩胛骨区域，引起刺痛感，在进食油腻食物后加重。
- 心脏疾病：部分心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，有时会放射性地引起肩胛骨里面刺痛。这种疼痛通常与心脏的活动有关，如在劳累、情绪激动时发作，同伴有胸闷、心慌等心脏方面的症状。
肩胛骨里面刺痛的治疗需根据病因进行，肌肉劳损要休息、调整姿势、热敷按摩；骨骼问题如骨折需复位固定，骨质增生可药物或物理治疗；神经问题针对病因用药或手术；内脏疾病则要治疗原发病，如胆囊疾病消炎利胆，心脏疾病改善心肌供血等。