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鼻窦是哪里

张亚民咽喉头颈外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

鼻窦是鼻腔周围颅面骨中的一些含气空腔,左右成对,共有4对,依其所在颅骨命名,称为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

1、上颌窦

为4对鼻窦中最大者,平均容积约13ml,有5个壁。上颌窦内侧壁有一骨性裂孔,前界为下鼻甲的泪突和泪骨下端,后界为腭骨垂直板,上界是与筛窦连接的上颌窦顶壁,下界为下鼻甲附着处。此骨性窦口被钩突和下鼻甲的筛突呈十字形的连接分割成四个象限。其中前上象限是真正的上颌窦自然开口,其余三个象限被双层黏膜和致密结缔组织封闭,称为鼻囟门。上颌窦自然开口直径大小不一,平均2.8mm。经鼻内镜上颌窦自然开口扩大时,可通过寻找钩突尾部的后上方或者下鼻甲中部上缘上方的后门来定位、扩大上颌窦口;

2、筛窦

位于鼻腔外上方筛骨内,是鼻腔外侧壁上部与眼眶之间、蝶窦之前、前颅底之下的蜂窝状气房结构,为4对鼻窦中解剖关系最复杂、变异最多、与毗邻器官联系最密切的解剖结构。筛窦气房根据其发育不同,气房数量可为4-17个到8-30个不等,筛窦被中鼻甲基板分出成前组筛房与后组筛房。前组筛窦开口于中鼻道,后组筛窦开口于上鼻道;

3、额窦

额窦位于额骨的内、外两层骨板之间,在筛窦的前上方,左右各一,有大约2%的额窦未发育。额窦在出生时还未形成,6个月至2岁开始向额骨中气化,4岁有豌豆大小,6-7岁额窦向上发展更快,10-12岁具有临床重要性,20岁发展至成人形态。额窦通过额窦口与额隐窝相通,额隐窝的前界为鼻丘气房的后壁,后界为筛泡和筛泡上气房的前界,根据钩突上端的附着位置不同,其内界和外侧界的构成不同。如钩突附着在纸样板,则钩突上端和部分纸样板成为额隐窝的外侧界;如附着在颅底、中鼻甲和钩突上端分叉,则钩突上端和部分中鼻甲的上端组成额隐窝的内侧界。由此可见,钩突上端的附着方式决定了额隐窝的引流状态,通过判断钩突上端的附着方式便于寻找额窦口的位置;

4、蝶窦

位于蝶骨体内,居鼻腔最上后方。由于气化程度不一,大小和形态极不规则。蝶窦在3岁开始发育,6岁大部分已发育。成人蝶窦的平均大小为高20mm、宽18mm、前后长12mm、容积7.5ml。Van Alyea(1951)将蝶窦分成4型,即甲介型(5.0%)、鞍前型(4.5%)、鞍基底型(23.5%)和枕鞍型(67.0%)。卜国铉(1965年)将蝶分成8型,即未发育型、甲介型、鞍前型、半鞍型、全鞍型、鞍枕型、额面分隔型和冠面分隔型。蝶窦分型的临床意义在于可以指导经蝶窦垂体瘤手术的术式选择。甲介型和鞍前型或需在手术导航仪的引导下经蝶窦垂体瘤切除术。

如果自身罹患鼻窦部位的疾病,建议及时前往正规医院就诊,避免延误病情。

2023-10-25
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