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心脏移植手术

付庆林心血管外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

心脏移植手术是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病等终末期心脏病患者的一种外科治疗手段,当患者的心脏功能严重受损,无法通过常规治疗方法改善时,心脏移植可能成为挽救生命的选择。

1、手术适应证与禁忌证:心脏移植手术适用于终末期心力衰竭且其他脏器无不可逆损伤的患者,禁忌证包括不可逆的严重肝、肾、肺疾病、难以控制的高血压、严重糖尿病伴终末器官损、严重外周或中枢血管疾病、肺动脉高压、5年内实体器官或血液系统恶性肿瘤、病理性肥胖或恶液质、6个月内药物与烟草或酒精滥用史。

2、供体来源:心脏移植的供体心脏通常来自脑死亡但其他器官功能良好的患者,严格的筛选和评估程序确保供体心脏的质量和安全性。由于供体的稀缺,很多患者需要等待较长时间。

3、手术过程:心脏移植手术过程包括原位心脏移植和异位心脏移植两种,原位心脏移植是移除受体的自体心脏,植入供体心脏;而异位心脏移植则是保留受体心脏,将供体心脏植入胸腔。手术过程中,需要切断受体心脏周围的大血管和部分左心房,将供体心脏修剪后植入原心脏部位,与受体的血管和剩余左心房组织吻合。

4、术后康复:心脏移植手术后,患者需要在重症监护室进行密切观察和治疗。随着身体的恢复,患者开始康复训练,包括物理治疗、心理治疗等。术后的抗排异治疗是关键,患者需要终身服用免疫抑制剂,防止身体对移植的心脏产生排斥反应。

5、长期效果:心脏移植手术可以显著改善患者的生活质量和生存率,成功接受心脏移植的患者可以恢复正常的生活和工作,但仍需要定期复查和严格遵守医生的建议。长期来看,患者需要注意预防感染、控制血压、血糖等,以保持心脏的健康。

在日常生活中,心脏移植患者需要严格按照医生的要求服用药物,不得擅自增减药量或停药;定期复查,包括心脏功能检查、免疫抑制剂血药浓度监测等;保持良好的生活习惯,如合理饮食、适度运动、戒烟限酒;注意预防感染,避免接触感染源;保持良好的心态,积极面对生活。

2024-10-24
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