脑出血,俗称脑溢血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,原因多种多样,具有诸多症状。

- 高血压是脑出血最主要的病因。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死,导致血管壁弹性降低、脆性增加,当血压突然升高时,血管容易破裂出血。脑血管淀粉样变性又称脑淀粉样血管病,老年人多见。大脑皮质和软脑膜的小动脉壁内有淀粉样物质沉积,使血管壁变薄、易破裂,引起脑叶出血,尤其是额叶、顶叶和枕叶。
- 脑血管畸形如动静脉畸形、海绵状血管瘤等,血管结构异常,局部血管压力变化或血流动力学改变,容易导致血管破裂出血,常发生于年轻人,出血部位多在脑实质内。颅内动脉瘤多因动脉壁局部薄弱,在血流冲击下形成囊性扩张,当瘤体增大到一定程度或受到某些因素刺激时,容易破裂出血,常导致蛛网膜下腔出血,也可破入脑实质内引起脑出血。
- 头痛是脑出血最常见的症状之一,多为突然出现的剧烈头痛,疼痛部位与出血部位有关,如基底节区出血多为病灶对侧头部疼痛,小脑出血可为枕部疼痛。由于颅内压升高,刺激呕吐中枢,导致恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可呈喷射性呕吐。
- 轻者可表现为嗜睡、昏睡,重者可出现昏迷,意识障碍的程度与出血量和出血部位有关,如脑干出血或大量脑出血,往往会迅速出现深度昏迷。出血常导致对侧肢体偏瘫,即一侧肢体无力、活动受限,严重程度因出血量和损伤范围而异,部分患者可能完全不能活动。
- 如果出血影响到语言中枢,患者可能出现言语不清、表达困难或理解障碍等症状,如运动性失语表现为能理解他人语言,但自己不能说出完整的句子;感觉性失语则表现为能说话,但言语内容混乱,不能理解他人讲话。
脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率和致残率较高,一旦怀疑发生脑出血,应尽快就医治疗。
脑出血的治疗措施
1、一般治疗:患者需卧床休息,保持安静,避免情绪激动和血压波动。密切监测生命体征、意识状态、瞳孔变化等,维持水、电解质平衡,保证营养供给。
2、止血治疗:对于存在凝血功能障碍等情况的患者,可适当使用止血药物,但对于大多数高血压性脑出血,止血药物的作用有限。
3、开颅血肿清除术:适用于出血量较大、病情较重,尤其是出现脑疝迹象的患者,通过手术清除血肿,解除脑组织受压,降低颅内压,挽救患者生命。
4、微创手术:如立体定向血肿穿刺引流术、神经内镜下血肿清除术等,具有创伤小、恢复快等优点,适用于部分脑出血患者,可在精准定位下将血肿引流或清除。

