腹腔主动脉血管瘤是腹腔主动脉局部异常扩张形成的瘤样病变,当瘤体直径超过正常管径50%时即可诊断。这是一种严重疾病,瘤体一旦破裂,会引发致命性大出血。其发病受多种因素影响,可通过多种检查手段确诊,治疗及护理对患者预后至关重要。

- 动脉硬化在腹腔主动脉血管瘤病因中占主导地位,随着年龄增加,动脉壁的弹力纤维退变、断裂,胶原纤维增多,血管壁弹性下降。血液中脂质成分在受损内膜下沉积,形成粥样斑块,削弱血管壁强度,在血流压力作用下,动脉壁逐渐膨出形成血管瘤。
- 高血压也是重要诱因,长期高血压使主动脉壁承受过高压力,加速血管壁损伤及瘤体发展。此外,遗传因素不可忽视,某些遗传性疾病如血管性假血友病,会使血管壁结构存在缺陷,显著提升发病风险。
- 多数患者在疾病早期无明显症状,常在体检时偶然发现。当瘤体增大,可压迫周围组织器官,引发相应症状。压迫胃肠道,会出现腹部饱胀、腹痛、消化不良等表现;压迫输尿管,可能导致肾积水、腰部胀痛。
- 部分患者可在腹部触及搏动性肿块,按压时能感受到与心跳同步的搏动。若瘤内血栓脱落,堵塞下肢动脉,会造成下肢缺血,出现下肢发凉、麻木、疼痛,行走后症状加剧,休息后缓解的间歇性跛行症状。
- 体格检查时,医生通过触诊若发现腹部有搏动性肿块,会高度怀疑腹腔主动脉血管瘤。为明确诊断,需借助影像学检查。超声检查操作简便、无创,可初步观察瘤体大孝形态及血流情况,常用于初步筛查。
CT血管造影(CTA)能清晰呈现主动脉及其分支的三维结构,精确测量瘤体大小、位置,对制定手术方案极为关键。磁共振血管造影(MRA)也能提供类似信息,且无需使用含碘造影剂,适用于对造影剂过敏的患者。
腹腔主动脉血管瘤护理措施
1、术前护理:严密监测患者生命体征,尤其是血压,将血压严格控制在理想范围,遵医嘱合理使用降压药物。加强心理护理,向患者及家属详细讲解手术相关知识,包括手术目的、过程、风险及预期效果,缓解其紧张恐惧情绪。
2、术后护理:术后持续监测生命体征,重点关注血压、心率变化,维持血压平稳,防止血压大幅波动导致吻合口破裂出血。仔细观察手术切口,保持切口清洁干燥,注意有无渗血、渗液,按医嘱定期换药。密切留意下肢血液循环状况,包括皮肤温度、颜色、足背动脉搏动等,若发现下肢缺血迹象,及时报告医生处理。

