镜检白细胞阳性是指在显微镜检查中，送检标本（常见为尿液、痰液、粪便或脑脊液等）中发现了超出正常范围的白细胞，提示标本来源的相应部位可能存在炎症或感染。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，当机体受到病原体侵袭或组织发生炎症时，白细胞会聚集到病变部位以清除病原体或修复损伤，因此镜检白细胞阳性通常是机体存在免疫反应的信号。
- 尿液镜检白细胞阳性最为常见，正常尿液中白细胞数量极少（离心尿每高倍视野不超过5个），若超过这一范围则为阳性，多提示泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。白细胞会因炎症刺激从血管进入尿液，显微镜下可观察到散在或成堆的白细胞，严重时甚至可见脓细胞（变性坏死的白细胞）。此外泌尿系统结石、肿瘤等疾病继发感染时，也可能出现尿液镜检白细胞阳性，同时可能伴随红细胞增多等表现。
- 痰液镜检白细胞阳性多与呼吸道炎症相关。正常痰液中白细胞数量较少，若镜检发现大量白细胞（尤其是中性粒细胞），提示支气管或肺部存在感染，如支气管炎、肺炎等。病原体（如细菌、病毒、支原体）感染呼吸道后，会引发局部炎症反应，白细胞聚集到呼吸道黏膜，随痰液排出，因此痰液镜检白细胞阳性可作为呼吸道感染的辅助诊断依据，结合痰液培养可进一步明确感染类型。
- 粪便镜检白细胞阳性通常提示肠道炎症或感染。正常粪便中白细胞偶见，若镜检发现较多白细胞，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、急性肠炎等疾病。肠道受到细菌（如痢疾杆菌、沙门氏菌）侵袭时，肠黏膜发生炎症，白细胞会渗出到肠腔并随粪便排出，此时粪便镜检白细胞阳性可辅助判断肠道感染的性质，与病毒性肠炎（粪便中白细胞较少）相鉴别。
脑脊液镜检白细胞阳性则提示中枢神经系统感染。正常脑脊液中白细胞数量极少（成人每微升不超过5个，儿童不超过10个），若镜检发现白细胞增多，多为脑膜炎、脑炎等疾病所致。病原体侵犯脑膜或脑实质时，会引发强烈的炎症反应，白细胞从血管进入脑脊液，此时不仅白细胞数量增多，还可能伴随蛋白质升高、糖和氯化物降低等改变，对中枢神经系统感染的诊断具有重要意义。
镜检白细胞的注意事项
1、标本采集规范：尿液标本需留取中段尿，避免尿道口污染；痰液标本应留取深部咳出的痰液，而非唾液；粪便标本需选取有黏液或脓血的部分。采集容器需清洁干燥，防止外界杂质影响检查结果。
2、送检时间控制：标本采集后应尽快送检，尤其是尿液和痰液，放置时间过长会导致白细胞破坏或细菌繁殖，影响检查准确性，一般建议在采集后1-2小时内完成检查。
3、避免干扰因素：检查前避免剧烈运动、服用抗炎药物（如抗生素），以免影响白细胞数量。女性尿液检查应避开月经期，防止经血混入标本导致白细胞假性升高。