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胃食道反流的原因是什么

涂传涛消化内科主任医师
上海市徐汇区中心医院三级

胃食道反流是指胃内容物反流至食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病状态,常见症状包括烧心、反酸、胸痛等,严重影响患者的日常生活和健康。胃食道反流的发生通常与抗反流屏障功能减弱、食管清除能力降低以及胃排空延迟这三大主要因素密切相关。

1、抗反流屏障功能减弱:

抗反流屏障是阻止胃内容物反流至食管的重要结构,其功能减弱是导致胃食道反流的关键原因之一。食管下括约肌是抗反流屏障的主要组成部分,当食管下括约肌压力降低或出现异常松弛时,就无法有效阻止胃内容物反流。一些不良的生活习惯会影响食管下括约肌的功能,例如长期吸烟,烟草中的尼古丁等有害物质会降低食管下括约肌的压力;过量饮酒,酒精同样会削弱食管下括约肌的张力,使其松弛。

2、食管清除能力降低:

食管具有清除反流物的能力,正常情况下,食管通过蠕动将反流至食管的胃内容物送回胃内,同时唾液中的碳酸氢盐可以中和反流物中的酸性物质,减轻对食管黏膜的损伤。然而,当食管清除能力降低时,反流物在食管内停留的时间就会延长,对食管黏膜的刺激和损伤加重,从而增加胃食道反流的发生几率。一些疾病会影响食管的蠕动功能,如硬皮病等结缔组织疾病,会导致食管肌肉功能障碍,使食管蠕动减弱,无法有效清除反流物。

3、胃排空延迟:

胃排空延迟是指胃内容物不能及时排出,在胃内停留时间过长,导致胃内压力升高,从而促使胃内容物反流至食管。引起胃排空延迟的原因有很多,如不良的饮食习惯,暴饮暴食、进食过多高脂肪食物等,会使胃的消化负担加重,减缓胃的排空速度。一些胃部疾病,如胃炎、胃溃疡等,会影响胃的正常蠕动和消化功能,导致胃排空延迟。

胃食道反流不仅会引起烧心、反酸等不适症状,长期反复的反流还可能导致食管炎、食管狭窄、Barrett食管等并发症,严重威胁患者的健康。如果出现频繁的烧心、反酸等胃食道反流症状,应及时就医,进行相关的检查,如胃镜检查、24小时食管pH监测等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。

胃食道反流患者需要注意的事项

  • 饭后不要立即躺下或进行剧烈运动,应适当散步,促进胃肠蠕动,帮助消化。睡前避免进食,以免睡觉时胃内容物反流至食管。保持规律的作息时间,避免熬夜,熬夜会影响胃肠道的正常功能,加重反流症状。同时,要注意保持心情舒畅,避免情绪波动过大,因为精神紧张、焦虑等情绪会影响胃肠道的神经调节,导致食管下括约肌功能紊乱。
  • 如果需要服用可能影响食管下括约肌功能或胃排空的药物,应在医生的指导下进行,并密切关注是否出现胃食道反流的症状。睡觉时可以将床头抬高,利用重力作用减少夜间反流,但要注意不要使用过高的枕头,以免影响睡眠质量。
2025-03-07
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