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肥厚型心肌病常见的症状

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

肥厚型心肌病是一种以心肌异常增厚为特征的心脏疾病,通常影响左心室,常见的症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、头晕或晕厥等。

1、呼吸困难:肥厚型心肌病患者常常会感到呼吸急促,特别是在体力活动后或躺下时更为明显,这种呼吸困难是由于心脏泵血功能下降,导致血液在肺部积聚,增加了肺血管的压力。

2、胸痛:许多患者会经历胸痛,这种疼痛并非由冠状动脉阻塞引起,而是由于心肌供氧需求增加而供应不足造成的。胸痛通常表现为胸部中央的压迫感或不适感,在体力活动期间加剧,休息时可能有所缓解。

3、心悸:感觉到心跳加速、心跳过强或者不规则跳动是患者的常见症状,这是因为心肌增厚导致心脏电传导系统受到影响,使得心跳节律变得不稳定。患者可能会注意到自己的心跳突然加快,或是有漏拍的感觉,这被称为早搏。

4、头晕或晕厥:由于心脏泵血效率降低,导致大脑供血不足,患者可能会经常感到头晕,甚至发生晕厥,这种情况尤其容易发生在剧烈运动之后,当身体对氧气的需求急剧上升时,心脏无法及时满足这些需求,便会出现短暂意识丧失的现象。

5、疲劳感:尽管没有明显的体力消耗,但患者往往会感到极度疲倦,这是由于心脏不能有效地将富含氧气的血液泵送到全身各处组织器官,导致能量供应不足。

随着病情进展,一些患者可能会出现下肢、脚踝以及腿部的肿胀,这是因为心脏泵血功能减弱,导致静脉回流受阻,体液在下肢部位积聚,这种水肿通常在傍晚或站立时间较长后加重,早晨起床时则相对较轻。

肥厚型心肌病的治疗方法

  • 治疗方案通常根据患者的症状严重程度、心脏结构变化及家族史等因素量身定制,药物治疗是基础,β受体阻滞剂可以帮助减慢心跳速率,降低心脏的工作负荷,从而减轻胸痛和呼吸困难的症状。钙通道阻滞剂也有助于放松心脏肌肉,改善血液流动。
  • 对于那些药物治疗效果不佳或有严重梗阻的患者,可能需要考虑侵入性治疗,酒精消融术是一种选择,通过向特定冠状动脉注入少量酒精来破坏部分增厚的心肌组织,以减少左心室流出道梗阻。另一种方法是外科手术,如心肌切除术,直接移除部分增厚的心肌,恢复心脏正常泵血功能。
2025-02-20
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