手上有青筋凸起的原因多种多样，可能与生理因素、生活方式、遗传因素以及疾病状态等多种因素有关，需要根据具体情况进行诊断和治疗。
1、生理因素：
- 体型消瘦：身体较瘦的人，皮下脂肪较少，血管周围缺少足够的组织包裹，从而使静脉血管更容易显现。
- 年龄增长：随着年龄的增长，手部的脂肪会逐渐减少、萎缩，导致血管逐渐明显，表现为青筋凸起。
2、生活方式：
- 长期体力劳动或锻炼：经常从事重体力劳动或长期进行锻炼的人，手部肌肉和血管会相对发达，血液循环加快，血管压力增加，从而容易出现青筋凸起的现象。
- 情绪激动：人在情绪激动时，如愤怒、紧张等，会导致心跳加快、血压升高，手部血管充血，青筋凸起。
3、遗传因素：
- 如果亲代的静脉壁弹性纤维少、静脉壁薄弱，这种情况可能会遗传给子代，子代的静脉扩张后，就会导致手部青筋明显突起。
4、疾病状态：
- 静脉曲张：手部静脉瓣功能不全，血液回流受阻，导致静脉扩张、迂曲，青筋凸起，这种情况可能伴有乏力、手部发胀等症状。
- 上肢静脉血栓：外伤、凝血功能异常等因素都可能导致上肢静脉出现血栓，静脉血液回流受阻，浅静脉代偿性扩张，使手上出现青筋凸起的症状，这种情况可能伴有疼痛、皮肤发紫等症状。
- 动脉硬化：动脉粥样硬化会使血管弹性降低、管腔狭窄，手部血液回流不畅，静脉压力增高，引起青筋突出。
如果青筋凸起伴有疼痛、瘙痒、皮肤发紫等不适症状，或者症状持续加重，建议及时就医检查，以明确病因并在医生指导下进行针对性治疗。在日常生活中，注意保持健康的生活方式，避免手部过度劳累和长时间处于低垂位置，有助于预防和改善青筋凸起的情况。