肝胆外科肝胆外科
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胆结石会有哪些症状

孙平肝胆外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

胆结石的症状因结石大小、位置及是否引发梗阻而异,可表现为无症状,或出现上腹部隐痛、胆绞痛、黄疸等症状,严重时还会引发感染性并发症。

1、无症状表现:部分胆结石患者无明显自觉症状,仅在体检进行腹部超声检查时偶然发现结石存在。这类结石通常较小,未引起胆囊管或胆管梗阻,胆囊与胆管功能未受显著影响,患者日常饮食、活动均不受限,被称为“无症状胆结石”。

2、上腹部隐痛:较小的结石在胆囊内移动,或结石刺激胆囊黏膜,可引发上腹部隐痛。疼痛位置多位于右上腹,呈间歇性发作,程度较轻,可持续数分钟至数小时。常于进食油腻食物后出现,伴随饱胀感、嗳气,易被误认为消化不良。

3、胆绞痛:当结石嵌顿于胆囊管或胆总管,导致胆囊或胆管强烈收缩,会引发剧烈的胆绞痛。疼痛突发于右上腹或上腹部,呈阵发性或持续性并阵发性加剧,可向右肩部、背部放射。患者常因疼痛蜷缩身体,伴有恶心、呕吐,呕吐后疼痛无明显缓解,疼痛可持续数小时。

4、黄疸:结石堵塞胆总管,胆汁排出受阻,反流入血液,会使血液中胆红素水平升高,引发黄疸。患者表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶,粪便颜色变浅。黄疸程度与结石梗阻程度相关,完全梗阻时,黄疸症状明显且进行性加重。

5、发热与寒战:结石梗阻导致胆汁淤积,细菌滋生引发感染,可出现发热、寒战症状。体温可达38℃甚至更高,伴有畏寒、寒战,严重时可发展为感染性休克。同时患者右上腹疼痛加剧,腹肌紧张,出现墨菲征阳性。

胆结石症状复杂多样,从无症状到严重并发症表现不一。当出现上腹部不适、疼痛,尤其是进食油腻食物后症状加重时,需提高警惕。定期体检筛查,有助于早期发现胆结石;若出现胆绞痛、黄疸等症状,应及时就医诊断治疗,避免病情恶化。

胆结石需要如何缓解

  • 饮食调整:减少高胆固醇、高脂肪食物摄入,增加膳食纤维丰富的蔬菜与粗粮比例,控制进食量避免过饱,通过调节胆汁成分与分泌节奏,降低结石刺激胆囊的概率。
  • 药物溶石治疗:对于较小且胆固醇类结石,可使用熊去氧胆酸等药物,通过改变胆汁成分溶解结石。需长期服药并定期复查,评估溶石效果,此时一般还需要监测肝功能变化。​
  • 腹腔镜胆囊切除:针对症状反复发作、结石较大或胆囊功能丧失的患者,采用腹腔镜切除胆囊,彻底消除结石病灶。术后恢复快,能有效避免结石复发及胆囊炎等并发症。
2025-09-03
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