颈椎动脉硬化是指颈部动脉血管的管壁增厚、变硬、失去弹性,管腔出现狭窄的一种非炎症性病变,其主要的病理生理过程是动脉壁内层的损伤和胆固醇等脂质的沉积。当血管内皮细胞受损后,血液中的胆固醇等物质更容易在血管壁内积聚,逐渐形成粥样硬化斑块。

- 高血糖、高血脂、高血压等疾病可引起血液黏稠度升高,血液流动变得缓慢,这种情况下,血液中的有形成分更容易聚集,易于形成血栓和粥样硬化斑块。随着年龄增长,血管逐渐老化,血管壁的弹性纤维和胶原纤维等成分会发生改变,血管弹性降低,内皮细胞功能也会出现衰退,更容易发生颈椎动脉硬化。
- 长期吸烟会损伤血管内皮细胞,促进脂质沉积,加速动脉硬化进程。缺乏运动则会使身体代谢减缓,脂肪容易堆积,导致体重增加,还会影响血液循环,增加颈椎动脉硬化的发病风险。
- 许多颈椎动脉硬化患者在早期可能没有任何明显的临床症状,或者仅有一些非特异性表现,如偶尔的头晕、头痛、晕厥等。当病情进展到一定程度,可能会出现短暂性脑缺血发作,表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等,一般仅持续数分钟,发病后24小时内完全恢复。严重时可发展为缺血性脑卒中,出现一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语,甚至昏迷等症状。
预防颈椎动脉硬化,需要养成良好的生活方式,积极控制危险因素,如合理饮食,限制盐、脂肪摄入量;加强锻炼,控制体重;控制血压、血糖、血脂等。
颈椎动脉硬化的检查
1、多普勒超声:是首选的无创性颈动脉检查手段,可显示斑块的部位、大小、管腔狭窄部位和严重程度,还能进行血流动力学测定,并对斑块进行形态学评价。
2、经颅多普勒超声(TCD):可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度等,常与多普勒超声联合应用。
3、CT血管造影(CTA):对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声,可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。
4、核磁血管造影(MRA):可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构,但价格相对较高,体内有金属植入物者禁行此检查。
5、数字减影血管造影(DSA):是诊断颈动脉狭窄的金标准,但因属有创操作、价格昂贵、风险较高,临床上很少单纯用于检查。

