B超检查是否需要空腹，主要取决于检查的部位和目的。消化系统检查、腹部大血管、肾血管、腹膜后及肾上腺检查通常需要空腹，而泌尿系统检查、妇科超声检查等通常不需要空腹。
1、消化系统检查：如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等部位的B超检查，通常需要空腹至少6-8小时。这是因为进食后，胆囊会收缩，胆汁排空，导致胆囊体积变小，胆囊内的病变可能显示不清楚，影响医生的观察。胃肠道内充填食物和气体也会干扰超声对组织器官病变部位的观察和鉴别。
2、腹部大血管、肾血管、腹膜后及肾上腺检查：这些检查也需要空腹进行，以减少肠道气体对检查的干扰，使图像更加清晰。
3、泌尿系统检查：如肾脏、膀胱、输尿管等部位的B超检查，通常不需要空腹，但可能需要患者在检查前多喝水，使膀胱充盈，以利于观察。
4、妇科超声检查：如子宫、附件等部位的B超检查，也不需要空腹。如果是经腹部检查，可能需要憋尿；而经阴道检查则无需憋尿，且通常更为准确。
5、其他部位的超声检查：如心脏、甲状腺、乳腺、产科以及浅表器官如眼球、腮腺等的超声检查，通常对饮食没有特殊要求，不需要空腹进行。
对于急重症患者，如饮食后出现剧烈腹痛或胃肠道绞痛等情况，可能不需要严格空腹进行检查，可直接到超声科进行急诊超声检查。孕妇在进行B超检查时，如果只是检查胎儿的发育情况，一般不需要空腹。但如果需要同时检查消化系统如肝脏、胆囊等，则需要空腹。