小孩头痛发烧是指儿童同时出现头部疼痛及体温升高的症状表现，这些症状往往是机体对多种病理状态的反应，其原因主要涵盖颅内病变、全身性感染等。
1、颅内病变：
- 颅内感染：脑膜炎和脑炎是引发小孩头痛发烧的常见颅内感染性疾病，细菌、病毒、真菌等病原体侵袭脑膜或脑实质，引发炎症反应。炎症刺激脑膜神经，导致头痛，同时病原体及其毒素作用于体温调节中枢，引起发热。如化脓性脑膜炎，由肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌感染所致，除头痛、高热外，还常伴有呕吐、颈项强直、意识障碍等症状；病毒性脑炎多由肠道病毒、单纯疱疹病毒引起，发热、头痛的同时，可能出现抽搐、精神行为异常等表现。
- 颅内非感染性病变：颅内出血可导致小孩头痛发烧，外伤、脑血管畸形破裂等原因致使血液在颅内积聚，刺激脑膜和周围组织，引发头痛，出血后的吸收过程可产生吸收热导致发热。颅内肿瘤生长过程中，压迫周围脑组织，引起颅内压升高，出现头痛症状，肿瘤组织坏死、释放炎性介质可导致发热，还可能伴有视力下降、呕吐、肢体无力等表现。此外，高血压脑病时，血压急剧升高，脑血管过度灌注，造成脑水肿，引发头痛、发热，同时可出现意识障碍、抽搐等症状。
2、全身性感染：
- 上呼吸道感染是儿童常见的全身性感染疾病，病毒或细菌感染引起鼻咽部炎症，病原体产生的毒素入血，刺激体温调节中枢导致发热，同时炎症介质影响脑血管，引发头痛，患儿还伴有咳嗽、流涕等症状。泌尿系统感染时，细菌在尿路繁殖产生毒素，吸收入血后引起发热，毒素刺激神经系统可出现头痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。此外，败血症是严重的全身性感染，细菌在血液中大量繁殖并释放毒素，导致高热、头痛，同时伴有寒战、精神萎靡等全身中毒症状。
系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及全身多个系统，当神经系统受累时，出现头痛症状，机体的免疫反应导致发热，还可能伴有皮疹、关节疼痛、蛋白尿等多系统损害表现。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的自身免疫性疾病，患儿持续发热，体温可达39℃以上，炎症累及脑血管可引发头痛，同时伴有草莓舌、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿等特征性表现。
小孩头痛发烧的治疗方法
- 对于发热症状，当体温低于38.5℃时，优先采用物理降温，如使用温水擦拭儿童额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，促进散热；或使用退热贴贴于额头降温。当体温≥38.5℃，或伴有明显不适时，可使用非甾体类抗炎药进行药物降温。
- 颅内感染明确病原体后，细菌感染使用敏感抗生素足量足疗程治疗；病毒感染使用抗病毒药物；真菌感染使用抗真菌药物。颅内非感染性病变，如颅内出血，根据出血量和部位选择保守治疗或手术治疗；颅内肿瘤需结合肿瘤性质、位置等，采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗；高血压脑病需紧急降压，控制血压在合适范围。
- 在明确病因基础上，可适当使用止痛药物缓解头痛。非甾体类抗炎药在降温同时也可缓解轻至中度头痛；对于严重头痛，如颅内压增高导致的头痛，可使用脱水剂降低颅内压，缓解头痛症状，但需密切监测肾功能和电解质情况。