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腰椎穿刺对身体的危害大吗

张弛骨科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

腰椎穿刺在规范操作和合理使用的情况下,对人体的危害相对较小。腰椎穿刺是神经内科、麻醉科常用的检查与治疗手段,具有一定的创伤性,因此在操作过程中可能会出现一些风险和不良反应,但大多数情况下这些危害都是轻微且可控的。

  • 腰椎穿刺可能会导致穿刺部位出血或形成血肿,但通常比较轻微,可自行吸收。如果损伤到血管,可能导致脊柱内血肿,压迫脊神经,引发下肢麻木等压迫症状,不过这种情况较为少见。
  • 腰椎穿刺需要将一部分脑脊液释放出来,释放之后如果不进行适当处理,会造成颅内压力减小,从而使颅内血管扩张,导致患者出现头疼的症状。这属于低颅压性头痛,通过休息、补液等措施多可缓解。不过,如果脑脊液引流过快,有可能导致脑疝形成,但这种情况危及生命的情况较为少见。
  • 此外,腰椎穿刺还存在感染的风险,但严格无菌操作可以显著降低这种风险。如果消毒不严格或护理不当,可能导致局部感染,表现为红肿、疼痛,甚至化脓。严重感染还可能影响脊柱,进而引发脊髓炎等严重后果。在正规医院由专业医生进行操作时,这种感染的风险是极低的。
  • 腰椎穿刺过程中如果操作不当,可能会损伤神经组织,包括神经根或马尾神经。这可能导致膝关节以下出现放射性疼痛、蚁爬感,或局部感觉丧失,影响感觉运动功能。但经验丰富的医生通常可以准确定位并避免损伤神经。

一般医生在决定进行腰椎穿刺前会对患者进行全面评估并权衡利弊,同时在操作过程中会采取一系列措施来尽量减少风险的发生。患者在接受腰椎穿刺前应充分了解相关风险及注意事项,并与医生充分沟通以消除顾虑。

腰椎穿刺的注意事项

1、体位护理:穿刺术后,患者应去枕平卧4-6小时,以防止颅内压降低引起头痛。在此期间,不可过早抬头或起床活动,如需翻身,应保持脊柱呈一直线,避免扭曲腰部。

2、伤口护理:观察穿刺部位有无渗血、渗液,保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。若伤口出现红肿、疼痛加剧等异常情况,应及时告知医生进行处理。

3、病情观察:密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等,注意有无头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应。如患者出现头痛,可适当给予补液或平卧休息,多数患者症状可在1-2天内缓解。若头痛持续不缓解或伴有发热、颈项强直等症状,应考虑是否有颅内感染等并发症发生,需及时就医诊治。

2024-11-20
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