静脉补钾的原则主要包括控制浓度、控制速度以及控制量等几个方面，具体遵循医嘱，以确保补钾过程的安全性和有效性。
1、控制浓度
- 不宜过浓：静脉补钾时，钾离子的浓度应控制在安全范围内，一般不超过0.3%。过高的浓度可能导致血钾突然升高，引发心脏骤停等严重并发症。
2、控制速度
- 不宜过快：补钾的速度应缓慢进行，一般不超过每小时20-40mmol，或者每分钟不超过60滴。过快的补钾速度可能导致血钾迅速升高，引起心律失常、血管疼痛、高钾血症等不良反应。
3、控制量
不宜过多：一次性补充的钾离子量不宜过多，一般每日不超过6g氯化钾，严重缺钾者每日补钾总量不宜超过6-8g，但需根据具体情况调整。过多的补钾可能导致高钾血症，危及患者生命。
4、见尿补钾
- 少尿无尿不补：在补钾前需确认患者有尿排出，一般以尿量超过40ml/d或每小时尿量大于30ml为安全标准。这是因为钾离子主要通过尿液排出，若患者肾功能受损导致少尿或无尿，补钾可能导致血钾升高，引发高钾血症。
5、心电监护
- 持续监护：在静脉补钾过程中，应对患者进行持续的心电监护，以便及时发现并处理心律失常等异常情况。
除了上述之外，还需注意禁止直接静脉推注氯化钾，以免导致血钾突然升高，引发心脏停搏。对于难治性的低钾血症，需注意纠正碱中毒和低镁血症，因为碱中毒和低镁血症可能影响钾的吸收和利用。补钾后可能加重原有的低钙血症，因此需及时补充钙剂。