肝胆外科肝胆外科
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慢性胆囊炎的症状及表现

孙平肝胆外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

慢性胆囊炎的症状表现具有多样性,涵盖消化系统功能紊乱、局部疼痛不适及全身反应等方面。从轻微的消化不良,到反复发作的右上腹隐痛,这些症状受炎症程度、胆囊功能影响,了解其特征有助于早期识别与干预。

1、消化不良症状:因胆囊功能减退,胆汁排泄异常,影响脂肪消化。患者常出现餐后饱胀感,进食油腻食物后腹胀加剧,伴随嗳气、恶心等表现。部分患者可见食欲不振,长期可导致营养吸收不良,出现体重下降。

2、右上腹隐痛或胀痛:炎症刺激胆囊壁,引发右上腹持续性隐痛,疼痛可放射至右肩或背部。过度劳累、饮食不规律或情绪波动时,疼痛症状加重,休息或服用利胆药物后稍有缓解。疼痛发作频率不定,可间隔数周或数月出现。

3、胆囊触痛:体格检查时,右上腹胆囊区域存在轻压痛,部分患者深吸气时胆囊下移,触及发炎的胆囊壁,引发吸气终止现象,即Murphy征阳性。但慢性胆囊炎患者的体征通常较急性发作期轻微。

4、胆汁淤积表现:胆囊排空功能障碍导致胆汁淤积,患者尿液颜色加深,呈浓茶样,粪便颜色变浅。长期胆汁淤积可影响脂溶性维生素吸收,出现维生素A缺乏导致的夜盲症,或维生素K缺乏引发的凝血功能异常。

5、其他症状:慢性胆囊炎在细菌感染、结石嵌顿等诱因下,可转为急性发作。此时右上腹疼痛加剧,呈绞痛性质,伴寒战、高热,体温可达38℃以上,部分患者出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,需紧急就医处理。

慢性胆囊炎的症状易与其他消化系统疾病混淆,若出现反复消化不良、右上腹不适等表现,应及时就医检查。日常保持规律饮食,减少高脂食物摄入,避免暴饮暴食,对控制病情、预防急性发作具有重要意义。

慢性胆囊炎需要如何治疗

  • 药物抗炎治疗:炎症急性发作时,选用头孢菌素联合甲硝唑等抗生素控制感染,搭配消炎利胆片、茴三硫等药物,减轻胆囊炎症,促进胆汁排泄,缓解右上腹隐痛、腹胀等症状。​
  • 手术切除干预:若频繁发作、合并胆囊结石,或胆囊已萎缩、丧失功能,建议行腹腔镜胆囊切除术。手术可根除病灶,降低胆囊炎急性发作及癌变风险。​
  • 利胆溶石治疗:对于胆固醇性结石且胆囊功能良好者,可口服熊去氧胆酸,促进结石溶解;联合硫酸镁松弛Oddi括约肌,改善胆汁引流,减轻胆囊压力。​
  • 饮食结构调整:严格限制高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、奶油;增加蔬果摄入,选择低脂优质蛋白,采用蒸、煮等健康烹饪方式,减少胆囊收缩刺激。
2025-09-03
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