肩胛骨明显突出由多种因素造成，如不良姿势、消瘦，以及肌肉失衡、脊柱侧弯等，具体原因存在较大个体差异，具体可以到医院就诊查明。
1、不良姿势：期弯腰驼背的姿势会使胸廓前倾，导致肩胛骨相对后移且更加突出。这种姿势下，胸部肌肉紧张缩短，而背部肌肉被拉长、力量减弱，无法正常牵拉肩胛骨，使得肩胛骨在体表看起来更为突出。
2、消瘦：身体过于消瘦的人，皮下脂肪含量极低，缺乏足够的软组织来覆盖骨骼结构，肩胛骨的轮廓更加明显地显现出来。肩胛骨本身的形态在消瘦个体上会直接凸显，即使没有其他健康问题，也会给人肩胛骨突出的视觉感受。
3、肌肉失衡：当背部肌肉力量薄弱，如斜方肌中下束、菱形肌等力量不足时，无法有效地将肩胛骨固定在正常位置并使其稳定，肩胛骨就容易出现移位而突出。胸肌如果过于紧张，会牵拉肩部向前，也会间接导致肩胛骨向后突出。
4、肌肉萎缩：疾病或长期不活动可能导致肩部周围肌肉萎缩，例如神经损伤后，受神经支配的肌肉得不到有效的神经刺激，会逐渐萎缩变小。肌肉体积减小后，对肩胛骨的牵拉和支撑作用减弱，使肩胛骨突出。
5、脊柱侧弯：脊柱发生侧弯时，胸廓会随着脊柱的弯曲而变形。如果是胸椎段的脊柱侧弯，会改变肩胛骨的正常附着位置，使得肩胛骨一侧或双侧出现突出。侧弯的脊柱会导致身体两侧受力不均，影响肩胛骨的正常排列，在外观上表现为肩胛骨突出。
6、肩胛骨本身畸形：先天性的肩胛骨畸形，如肩胛骨发育不全或形状异常，会直接导致肩胛骨在体表看起来突出。这种畸形可能是胚胎发育过程中的异常所致，从出生时就存在，随着身体的生长发育，畸形的肩胛骨与正常结构的差异会更加明显地表现出来。
7、翼状肩胛：是较为特殊的情况，通常是由于前锯肌麻痹或无力引起的。前锯肌在正常情况下对肩胛骨起着重要的稳定和牵拉作用，出现问题时肩胛骨的内侧缘会翘起，形成类似翅膀的形状，从背后看就表现为肩胛骨明显突出。
肩胛骨明显突出的治疗需根据病因，如体态不良要纠正姿势、加强锻炼平衡肌肉力量，而消瘦者应合理增加营养等，具体建议咨询医生。