羊水栓塞是一种极为罕见却十分严重的分娩期并发症，由多种因素引发，症状表现多样且危急，不过通过及时有效的治疗可改善预后。
1、发病原因：
- 胎膜破裂：胎膜破裂是羊水栓塞的重要诱因，分娩过程中，胎膜破裂后，羊水可通过破裂口进入母体血液循环。尤其是在宫缩较强时，宫腔内压力升高，促使羊水更易经子宫蜕膜静脉、宫颈管黏膜静脉等途径进入母体血管，引发羊水栓塞。
- 宫颈或子宫损伤：剖宫产、急产、前置胎盘、胎盘早剥等情况，易导致宫颈或子宫损伤。此时，子宫壁的静脉窦开放，当羊水与这些破损的血管接触，就有机会进入母体血液循环，增加羊水栓塞发生风险。
- 高龄分娩：高龄产妇身体机能相对下降，子宫血管弹性降低，对分娩过程中各种变化的适应能力变弱。在分娩时，更易出现胎膜早破、子宫收缩异常等情况，进而使羊水进入母体血液循环的可能性增加，引发羊水栓塞。
2、症状表现：
- 呼吸循环衰竭：羊水栓塞发生初期，产妇常出现呼吸困难、发绀等症状。这是因为羊水成分进入母体血液循环后，会阻塞肺部小血管，引发肺动脉高压，导致急性呼吸循环衰竭，严重影响产妇的氧气供应和血液循环。
- 凝血功能障碍：羊水含有促凝物质，进入母体后可激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血。产妇会出现皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血等症状，严重时伤口渗血不止，增加产后出血风险，危及生命。
- 多器官功能衰竭：随着病情进展，由于呼吸循环衰竭和凝血功能障碍，可进一步引发多器官功能衰竭。肾脏因缺血缺氧出现少尿、无尿等肾功能衰竭表现；肝脏也可能因循环障碍和凝血异常受到损害，影响机体正常代谢和解毒功能。
3、治疗措施：
- 抗过敏与纠正呼吸循环衰竭：一旦怀疑羊水栓塞，需立即给予大剂量糖皮质激素抗过敏，同时吸氧改善缺氧状况，使用血管活性药物纠正肺动脉高压，维持呼吸循环稳定，为后续治疗争取时间。
- 纠正凝血功能障碍：补充凝血因子，如输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等，纠正凝血功能障碍。根据病情使用肝素等抗凝药物，调节凝血功能，防止血栓形成和出血进一步加重。
羊水栓塞虽凶险，但了解其发病机制、症状及治疗手段，有助于早期识别和及时干预。产妇应按时产检，分娩时积极配合医生，医生也需时刻警惕，做好应急预案，共同应对羊水栓塞，保障母婴安全。
羊水栓塞危险吗
- 羊水栓塞十分危险，会对产妇呼吸循环、凝血功能、多器官功能等造成严重影响，甚至危及生命。羊水栓塞发病急骤，病情凶险，了解其危险表现能让产妇及家属重视并配合预防和应对措施。
- 羊水进入母体血液循环后，其中的有形物质如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等，可直接阻塞肺小动脉和毛细血管，引起机械性栓塞。羊水中的成分还会刺激肺组织产生和释放一系列血管活性物质，使肺血管痉挛，进一步加重肺动脉高压。肺动脉高压会导致右心负荷急剧增加，引发急性右心衰竭。
- 由于肺循环受阻，气体交换障碍，产妇会迅速出现严重的低氧血症。表现为呼吸困难、发绀，缺氧不仅会影响心脏功能，还会对全身各重要器官造成损害，如大脑缺氧可导致昏迷、抽搐等。
- 在羊水栓塞引发的休克和弥散性血管内凝血过程中，肾脏因缺血、缺氧及微血栓形成，导致急性肾功能衰竭。表现为少尿或无尿，体内代谢废物无法正常排出，会进一步加重病情。