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最易发生骨筋膜室综合征的骨折

王晓宇骨科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

最易发生骨筋膜室综合征的骨折的说法,过于绝对。但易发生骨筋膜室综合征的骨折主要包括前臂骨折、小腿骨折、肱骨骨折等。

1、前臂骨折:特别是尺桡骨骨折,是骨筋膜室综合征的常见原因。尺骨和桡骨通过远近两端的韧带以及中间的骨间膜紧密相连。在骨折发生时,如过伸型损伤或孟氏骨折,骨折端移位可能导致局部组织压力增加,血液循环受阻,进而引发骨筋膜室综合征。尺桡骨骨折后,由于骨筋膜室内压力升高,肌肉和神经可能因急性缺血而产生一系列早期症状,如疼痛加剧、肿胀、皮肤苍白或紫绀、感觉异常等。

2、小腿骨折:小腿的双骨结构(胫骨和腓骨)之间有着坚强的骨间膜,与肌间隔和筋膜共同形成坚韧的间隔室。在骨折后,由于间隔室内容积减小或内容物体积增大,易导致压力升高,从而引发综合征。小腿骨折后的骨筋膜室综合征症状与前臂骨折相似,但可能更为严重,因为小腿的肌肉更为丰富,对缺血的耐受性较差。

3、肱骨骨折:肱骨骨折虽然不如前臂和小腿骨折常见,但在某些情况下也可能导致骨筋膜室综合征。特别是当骨折端移位严重,压迫或损伤了附近的血管和神经时,更易引发此综合征。肱骨骨折后的骨筋膜室综合征症状可能包括肩部或上臂的剧烈疼痛、肿胀、活动受限等。

4、桡骨远端骨折:桡骨远端骨折也可能导致骨筋膜室综合征。这通常是由于骨折端移位,导致骨筋膜室内压力升高所致。桡骨远端骨折后的症状可能包括手腕部的疼痛、肿胀、畸形以及手指的活动受限等。

在发生这些骨折后,应密切监测患肢的血液循环变化,及时采取治疗措施,以避免骨筋膜室综合征的发生和发展。一旦确诊,应立即进行切开减压手术,以恢复肌肉和神经的血液循环,防止不可逆的损伤发生。

骨筋膜室综合征患者手术后的注意事项

  • 手术后患者需要注意伤口和引流管的护理,伤口应保持干燥和清洁,避免感染。当敷料渗湿后,应及时通知医生进行换药治疗。同时要密切关注引流管的情况,确保引流顺畅,避免堵塞或脱落。如有异常,应立即通知医生进行处理。
  • 术后患者应严密观察自己的心率、血压、呼吸等生命体征,一旦出现异常,应立即通知医生。此外,术后疼痛是常见的现象,患者应配合医生进行疼痛评估,并按时服用止痛药物。同时要注意观察疼痛的性质和部位,如疼痛呈进行性加剧,应及时向医生反映。
  • 在饮食方面,患者应遵循医生的建议,以高热量、高蛋白、高维生素的饮食为主,避免食用辛辣刺激的食物。
2024-12-25
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