手指关节对称性疼痛是类风湿关节炎（RA）的典型表现之一，常累及近端指间关节、掌指关节和腕关节，伴有晨僵（持续超过1小时）、肿胀和进行性关节破坏。出现对称性手指关节疼痛并不等于就是类风湿关节炎，多种其他疾病也可能呈现类似症状，需加以鉴别。
- 骨关节炎（OA）多见于中老年人，常累及远端指间关节（Heberden结节）和近端指间关节（Bouchard结节），虽可双侧出现，但更多表现为非对称或轻度对称，晨僵时间短（通常少于30分钟），且无全身炎症表现。
- 系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病也可引起多关节对称性疼痛，但常伴有面部蝶形红斑、光过敏、肾脏损害等系统性症状，血清学检查可见抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体阳性。
- 银屑病关节炎虽常不对称，但部分类型也可表现为对称性小关节炎，需结合皮肤银屑病病史和指甲病变进行判断。
- 反应性关节炎或病毒性关节炎（如风疹、乙型肝炎病毒）也可能出现短暂性对称关节痛。
因此，确诊必须结合详细的病史、体格检查、炎症指标（如血沉、C反应蛋白）、自身抗体（如类风湿因子、抗CCP抗体）及影像学检查综合判断，切勿自行诊断。
类风湿关节炎如何确诊
- 在类风湿关节炎的诊断中，除了类风湿因子（RF），抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）是更特异的实验室指标。其特异性高达90%以上，即阳性结果强烈提示类风湿关节炎，有助于与其他关节病鉴别。
- 而且抗CCP抗体常在疾病早期甚至临床症状出现前就可检出，有利于早诊早治。其阳性者更易发生关节侵蚀和严重病程，对预后评估也有价值。因此，当出现对称性小关节疼痛时，检测抗CCP抗体有助于明确诊断方向，但最终诊断仍需结合临床综合判断。