右心衰竭引起下肢水肿是多种因素共同作用的结果，体循环淤血、肾血流量减少和毛细血管通透性增加等因素相互影响，导致液体在组织间隙中积聚，引起下肢水肿。
1、体循环淤血
- 右心衰竭时，心脏的收缩和舒张功能减弱，不能有效地将血液泵入肺循环，这导致血液在体循环中淤积，尤其是在静脉系统中。静脉压力升高，使血液回流受阻，液体容易从血管内渗出到组织间隙中，引起下肢水肿。
- 体循环淤血还会影响肝脏、胃肠道等器官的血液回流，肝脏淤血会导致肝功能受损，合成血浆蛋白的能力下降。血浆蛋白减少会使血液的胶体渗透压降低，加重液体从血管内渗出到组织间隙的趋势，促使下肢水肿的发生。
2、肾血流量减少
- 右心衰竭时，心脏输出量减少，肾血流量也相应减少。肾血流量不足会激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统RAAS，RAAS 的激活会导致醛固酮分泌增加，醛固酮具有保钠排钾的作用，使肾脏对钠和水的重吸收增加，导致体内水钠潴留。水钠潴留会使血容量增加，加重体循环淤血，同时也会引起下肢水肿。
- 肾血流量减少还会影响肾脏的排泄功能，使尿液生成减少，体内多余的水分不能及时排出体外，也会加重水肿的程度。
3、毛细血管通透性增加
- 右心衰竭时，由于体循环淤血和组织缺氧，会导致毛细血管内皮细胞受损，毛细血管通透性增加。液体和蛋白质容易从毛细血管内渗出到组织间隙中，引起水肿。
- 一些炎症介质和细胞因子的释放，也可能参与毛细血管通透性增加的过程，这些炎症介质和细胞因子会进一步加重组织水肿，尤其是在下肢等低垂部位更为明显。
预防右心衰竭应保持健康生活方式，如合理饮食、适度运动等。治疗需针对病因，改善心脏功能，控制水肿。及时就医，遵循医嘱进行综合治疗。