右后背肩胛骨下方疼痛的原因可能涉及多个方面，主要包括肌肉劳损、骨折与外伤、内脏疾病牵涉痛、神经与筋膜疾病等因素。
1、肌肉劳损
长时间保持固定姿势工作，如长时间坐着办公、驾车或进行重复性劳动，会导致右后背肩胛骨下方肌肉劳损，劳损性疼痛通常表现为酸痛、胀痛，按压时疼痛加剧，但休息、热敷或改变姿势后症状可以减轻。
2、骨折与外伤
如果右后背肩胛骨下方受到重击或外伤，可能导致骨折，如肋骨骨折，患者会有局部疼痛、呼吸活动受限等症状。有时即使没有直接的外伤，但长期的慢性负重活动或不良姿势也可能导致肩胛骨下角发生骨折或骨裂，从而引起疼痛。此时拍摄X光片可以确认骨折的严重程度，可能需要进行复位固定治疗。
3、内脏疾病牵涉痛
肝脏肿瘤、胆囊炎症、胆囊结石等肝胆系统疾病，可以通过内脏神经与体神经的联系，引起右后背肩胛骨下方的牵涉性疼痛，通常伴有右上腹疼痛，通过CT扫描、彩超检查可以确诊。
4、神经与筋膜疾病
由于受伤导致的神经损伤，可能引起右后背肩胛骨下方的疼痛，可能是放射性的或持续性的。肩胛骨下方的筋膜炎也是导致疼痛的常见原因，筋膜炎可能由感染、劳损等多种因素引起，表现为局部酸胀疼痛、无力等症状。患者可在医生指导下使用营养神经药以及非甾体类抗炎药等，以减轻不适。
对于出现此类疼痛的患者，建议及时就医，由专业医生进行详细问诊、体格检查和必要的影像学检查，以明确诊断并制定合适的治疗方案。