脑疝，是指脑组织在颅内压的作用下，从高压区向低压区移位，并嵌顿到生理性或非生理性的孔洞中，导致重要的脑组织、神经和血管受到压迫，从而产生一系列严重的临床症状。这种疾病是神经外科常见的临床急症之一，病死率极高，一旦形成，说明病情极其危重，需要立即进行抢救。
- 脑疝的形成主要是由于颅腔内某个部分出现占位性病变，如血肿、肿瘤等，导致该部位的颅腔压力高于邻近部位的颅内压。这种压力差异使得脑组织从高压区向低压区移位，并通过颅内先天性的裂孔或间隙进入低压区，造成血管、神经以及脑干等重要结构受到卡压。
- 根据脑疝发生的部位和机制，可以将其分为多种类型，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝是指大脑半球的脑组织通过小脑幕的裂隙挤到压力较低的部位，而枕骨大孔疝则是小脑半球或小脑扁桃体被压到颈椎椎管内。此外，还有大脑镰下疝、小脑幕裂孔疝等其他类型。
- 脑疝的临床表现通常非常严重，主要包括剧烈头痛、频繁呕吐、瞳孔改变、意识障碍以及肢体运动障碍等。脑疝的诊断需要综合患者的病史、症状、神经系统检查，以及影像学检查等多方面的信息。
头颅CT和MRI等影像学检查可以帮助确定颅内病变的位置和性质，以及是否存在脑疝。颅内压监测则可以通过放置颅内压探头实时监测颅内压力的变化，有助于判断颅内压力是否增高以及是否存在脑疝。
脑疝的治疗
1、药物治疗：核心目的是降低颅内压，以减轻脑疝所带来的压迫症状，常用的药物包括脱水剂和利尿剂。脱水剂通过增加血管内的渗透压，促使组织液回流至血管内，从而有效减轻脑水肿。利尿剂则通过增加尿液排出量来减少体内液体量，进而降低颅内压。此外，根据患者的具体病情，医生还可能开具其他药物以辅助治疗。
2、手术治疗：是脑疝治疗的重要手段，通过直接去除病因或改善颅内压力，以达到挽救患者生命的目的。外减压术是其中一种常用的手术方式，通过切除大块颅骨并敞开硬脑膜，从而扩大颅腔容积，降低颅内压，使脑疝得以复位。内减压术则通过切除部分脑组织来减小脑体积，以降低颅内压。根据脑疝的具体类型和病因，医生还可能选择其他手术方式，如切除颅内血肿、切除颅内肿瘤等。