频发房性早搏指起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动频繁发生,每分钟早搏次数超过5次。其出现常提示心脏电活动存在异常,多由药物因素、甲状腺功能亢进症、电解质紊乱等多种因素导致。

1、药物因素:某些药物可能导致频发房性早搏,如洋地黄类药物,使用剂量过大或患者个体对药物敏感性高时,会增强心肌兴奋性,引发早搏。拟交感神经药物如肾上腺素等,也会兴奋心脏,增加早搏风险。
2、甲状腺功能亢进症:甲状腺激素分泌过多,加速机体新陈代谢,使交感神经兴奋,心脏兴奋性增高,心率加快。这一系列变化导致心脏电活动不稳定,异位起搏点自律性增强,引发频发房性早搏。患者常伴有多汗、手抖、消瘦等症状,早搏发作频率可能与甲状腺激素水平相关。
3、电解质紊乱:钾离子对心脏电活动至关重要。低钾血症时,心肌细胞膜对钾离子通透性降低,钾离子外流减少,使心肌细胞的自律性增高、兴奋性增强,易导致心房异位起搏点自律性异常,引发频发房性早搏。常见于长期禁食、大量呕吐、腹泻或使用排钾利尿剂的患者。高钾血症同样会影响心脏电生理,导致频发房早。
4、慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,因气道阻塞致通气和换气功能障碍,机体缺氧与二氧化碳潴留。缺氧使肺血管收缩,引起肺动脉高压,进而右心房压力升高,右心房心肌受损,电活动紊乱,易出现频发房性早搏。
5、冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄,心肌供血不足,心肌细胞因缺血缺氧,电生理特性改变,自律性增高,易引发房性早搏。如血管狭窄程度超过50%,心肌长期慢性缺血,局部电活动紊乱,增加早搏风险。尤其在劳累、情绪激动时,心肌需氧量增加,缺血加重,频发房早更易出现。
此外,像风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄或关闭不全,会使心房内压力升高、心房扩大。心房肌受到牵拉,其电传导特性改变,心脏电活动不稳定,从而引发频发房性早搏。以二尖瓣狭窄为例,左心房血液流出受阻,左心房压力增大,心房壁增厚,心肌细胞电活动异常,导致早搏频发。
频发房性早搏的护理措施
- 家属应密切关注患者症状,包括心悸、胸闷、头晕等发作频率、持续时间及严重程度,详细记录。频繁发作时,增加观察频率。同时,观察患者情绪状态,因频发早搏易使患者产生焦虑、紧张等不良情绪。定期测量心率、血压,观察心律变化,若早搏次数突然增多、出现连发早搏或伴有血压异常,及时通知医生。
- 病情严重时,建议患者卧床休息。指导患者调整生活方式,戒烟限酒,避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。饮食上,鼓励患者摄入富含维生素、蛋白质的食物,保持营养均衡,增强机体抵抗力。对于因电解质紊乱导致早搏的患者,根据医嘱调整饮食,如低钾血症患者适当增加含钾食物摄入。

