尿结石又称尿路结石,是指在泌尿系统内形成的固体块状物。这些结石的形成与多种因素相关,是代谢异常、尿路梗阻等多种因素综合作用的结果。

1、代谢异常:人体代谢功能的紊乱是尿结石形成的重要基础,当钙、草酸、尿酸、胱氨酸等物质的代谢出现异常时,就容易促使结石生成。比如甲状旁腺功能亢进会使得甲状旁腺激素分泌增多,导致骨质脱钙,血钙升高,尿钙排出也随之增加,过多的钙盐在尿液中就易析出形成含钙结石。痛风患者因体内尿酸代谢异常,血尿酸水平升高,尿酸在尿液中过饱和,进而结晶形成尿酸结石。而对于患有胱氨酸尿症等先天性代谢缺陷病的患者,肾小管对胱氨酸重吸收障碍,尿液中胱氨酸浓度升高,从而形成胱氨酸结石。
2、尿路梗阻:尿路梗阻在尿结石形成过程中扮演着关键角色,任何导致尿液流出不畅的因素,都可能引发结石。输尿管狭窄,无论是先天性的还是后天因炎症、损伤等导致的,会使尿液在狭窄部位积聚,其中的矿物质和盐类容易沉淀、结晶,逐渐形成结石。此外泌尿系统的肿瘤、前列腺增生等,也会压迫尿路,造成梗阻,引发结石。而且,长期留置输尿管支架管、导尿管等异物,不仅会影响尿液的正常流动,还可能成为结石形成的核心,加速结石生长。
3、感染因素:泌尿系统感染与尿结石相互关联、互为因果,细菌感染时,细菌产生的尿素酶可分解尿液中的尿素,使尿液碱化。在碱性环境下,钙、镁等矿物质的溶解度降低,容易结晶析出并沉淀,促进结石形成。同时感染产生的炎性渗出物、坏死组织等也可作为结石形成的核心,加速结石生长。例如,变形杆菌等产尿素酶细菌感染后,会显著增加磷酸镁铵结石形成的风险。而已经存在的结石又会进一步阻碍尿液引流,加重感染,形成恶性循环。
某些药物的使用也与尿结石的形成有关,药物在尿液中的浓度较高,且溶解度较低,容易析出形成结晶,进而发展为结石。如磺胺类药物在酸性尿液中容易形成结晶,长期使用可能导致结石。长期饮水过少,尿液生成减少,尿液中的有害物质和矿物质浓度相对升高,更容易析出形成结石。
尿结石的治疗
- 尿结石的治疗方法多样,需依据结石的大小、位置、成分以及患者的身体状况来选择。对于较小的结石,若直径较小且表面光滑,可采用保守治疗。大量饮水是基础措施,通过增加尿量,稀释尿液中的结石成分,减少结晶沉淀,同时有助于结石的排出。
- 适当运动如跳绳、跑步等跳跃运动,利用重力作用,促进结石在尿路中的移动,增加排出的可能性。若结石引起疼痛,可使用止痛药物缓解症状。对于一些因尿液酸碱度异常导致的结石,可通过调整尿液酸碱度来辅助治疗。
- 当结石较大,无法通过保守治疗排出时,可采用手术治疗。体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法,通过体外产生的冲击波,聚焦于结石部位,将结石击碎成小块,随后这些小结石可随尿液自行排出体外。对于输尿管结石,可采用输尿管镜碎石取石术,经皮肾镜碎石取石术适用于较大的肾结石。

