压力性损失通常指的是压力性损伤,主要分为六期,包括淤血红润期(第一期)、炎性浸润期(第二期)、浅度溃疡期(第三期)、坏死溃疡期(第四期)、不可分期压力性损伤以及深部组织损伤。
1、淤血红润期(第一期):是压力性损伤的早期阶段,此时皮肤仍然完整,但局部出现红斑,可能会有疼痛、肿胀和温热感。红斑前皮肤可能有感觉、温度、硬度的改变。此期的特点是指压不变白或指压不褪色的红斑,红斑区域可能逐渐扩大并转变为暗红色或紫红色,标志着病情进一步发展。
2、炎性浸润期(第二期):进入炎性浸润期,皮肤出现紫红色或暗红色水肿,局部有硬结,自觉疼痛加剧。继续发展,可在局部出现水疱、糜烂、溃疡,进入溃疡期。此期皮肤部分皮层缺失,真皮层暴露,表现为完整的或破损的浆液性水疱,或开放性浅表溃疡,创面呈粉色或红色,无腐肉、焦痂。水疱和溃疡的形成是由于皮肤组织受到压力损伤后的炎症反应所致。
3、浅度溃疡期(第三期):是皮肤全层受损的阶段,出现浅表性溃疡,伴有黄色渗出液,疼痛剧烈。此期可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱、肌肉并未外露。溃疡周围可能有红肿和炎症反应,而溃疡底部可能呈现黄色或白色的坏死组织。
4、坏死溃疡期(第四期):是压力性损伤的最严重阶段,全层皮肤及皮下组织坏死,溃疡深达肌肉或骨骼,分泌物多,有臭味,疼痛减轻或消失。此期溃疡底部可能暴露骨骼、肌腱或关节囊,且可能伴有感染、骨髓炎等严重并发症。
另外还有不可分期压力性损伤:是指全层皮肤和组织缺失,由于被腐肉和/或焦痂覆盖,无法确认组织缺失的程度。这种损伤可能发生在任何一期,但由于腐肉和焦痂的覆盖,无法准确评估其分期。压力性损伤是一种严重的并发症,需要给予足够的重视和关注。通过有效的预防措施和及时的治疗,可以降低其发生率并促进患者的康复。
压力性损伤注意事项
- 患者皮肤应保持清洁,避免污垢、汗液和尿液等物质的积聚,这些物质可能会刺激皮肤并增加感染的风险。建议使用温和的清洁剂,避免使用刺激性强的产品,以免对皮肤造成额外的伤害。
- 同时,保持皮肤干燥也非常重要,因为湿润的环境更容易滋生细菌,增加感染的机会。在清洁皮肤后,应使用柔软的毛巾轻轻拍干,避免摩擦和拉扯皮肤。
- 对于长期卧床的患者,应定期翻身,避免同一部位长时间受压。翻身的频率应根据患者的具体情况而定,但通常建议至少每两小时翻身一次。
- 此外,在改变体位时,应确保动作轻柔,避免对患者造成额外的压力或伤害。对于坐轮椅的患者,也应定期调整坐姿,以减少对臀部和腰部的压力。