结核性脑膜炎是一种严重的继发性结核病，通常由结核分枝杆菌感染引起，如血行播散型肺结核的继发、纵隔淋巴结结核的破溃与扩散等，需要及时处理。
1、血行播散型肺结核的继发：当肺部结核病灶中的结核分枝杆菌通过血液循环进入血液系统后，可以随着血液流动到达脑膜，从而在脑膜处形成新的结核病灶，引发结核性脑膜炎，此种情况在免疫系统较弱或未得到及时治疗的肺结核患者中尤为常见。
2、纵隔淋巴结结核的破溃与扩散：当纵隔淋巴结内的干酪坏死物破溃后，结核分枝杆菌及其坏死物质可以流入附近的血管中，通过血液循环传播至脑膜及脑实质，此种途径的结核性脑膜炎多见于纵隔淋巴结结核未得到及时控制的患者。
3、其他部位结核病灶的破溃与血行播散：除了肺部和纵隔淋巴结外，身体其他部位的结核病灶，如肺结核、消化道结核、泌尿生殖系结核等，在病灶破溃后也可能通过损伤血管进入血液，形成菌血症。结核分枝杆菌随血液循环播散至脑膜，进而引发结核性脑膜炎，多见于多部位结核病灶未得到有效控制的患者。
4、结核瘤破溃及邻近感染灶的直接蔓延：结核瘤破溃以及结核性中耳炎、集聚结核等邻近感染灶的直接蔓延，也是导致结核性脑膜炎的原因之一。感染灶中的结核分枝杆菌可以直接种植到脑膜上，或者通过蔓延的方式引起脑膜炎症，多见于局部感染未得到及时有效治疗的患者。
了解上述原因有助于更好地预防和治疗结核性脑膜炎，如果患者出现剧烈头痛、呕吐等不适症状，可以前往医院神经内科就诊，明确诊断。