高血压的早期治疗对于控制血压、预防并发症至关重要,主要包括生活方式干预和药物治疗两方面。

1、生活方式干预
- 饮食调整:每日食盐摄入量应低于5克,避免食用咸菜、腌制品、火腿等高盐食物,可使用低钠盐替代普通食盐。减少食用油用量,少吃或不吃肥肉、动物内脏、油炸食品等高脂肪食物,可适当食用橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂。
- 适量运动:选择有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车、健身操等,每周进行3-5次,每次30-60分钟。也可适当结合力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,增强肌肉力量。
- 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,加重动脉硬化,导致血压升高,应坚决戒烟。过量饮酒会使心率加快、血管收缩,引起血压波动,建议男性每日饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克。
- 心理调节:长期精神紧张、焦虑、压力大等不良情绪会使交感神经兴奋,导致血压升高。患者可通过听音乐、旅游、冥想、瑜伽等方式缓解压力,放松心情,保持心理平衡。
2、药物治疗
- 钙通道阻滞剂(CCB):适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见不良反应有头痛、面部潮红、下肢水肿等。
- 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病、代谢综合征的高血压患者。可能会出现干咳、血管性水肿等不良反应,高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):作用机制与ACEI类似,但没有干咳的不良反应,适用于不能耐受ACEI类药物的患者。
- β受体阻滞剂:适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的高血压患者。可能会引起心动过缓、乏力、支气管痉挛等不良反应,支气管哮喘、高度房室传导阻滞患者禁用。
在高血压早期治疗过程中,患者应定期测量血压,建议每天早晚各测量一次,了解血压变化情况,及时调整治疗方案。同时,要遵医嘱按时服药,不可自行增减药量或停药,确保血压长期稳定达标,减少并发症的发生。
高血压患者日常监测血压的方法
- 建议每天早晚各测量一次血压,每次测量2-3遍,取平均值。早上测量应在起床后1小时内、服用降压药和早餐前进行,测量前应排空膀胱,尽量保持安静状态5分钟后再测量。晚上测量通常在睡前进行。
- 以坐位或卧位测量为主。坐位时,需坐在有靠背的椅子上,双脚平放于地面,上臂与心脏处于同一水平高度,一般可将手臂放在桌子上,使手臂位置与心脏大致平齐。卧位测量时,应平躺在床上,手臂伸直并外展,同样保持上臂与心脏在同一水平。

