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扩张型心肌病主要特征

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

扩张型心肌病主要特征是心脏扩大、心肌收缩功能降低、心律失常等,建议每日监测体重、呼吸情况,如有异常及时告知医生。

1、心脏扩大:这是最显著的特征,通常表现为全心扩大,包括左心室、右心室或双心室同时扩大,通过影像学检查,如超声心动图等可清晰观察到心脏的增大,其形态发生改变,心脏的轮廓变得更为圆润、饱满。

2、心肌收缩功能降低:心肌收缩力明显减弱,导致心脏泵血功能下降。射血分数减少,心脏无法有效地将血液输送到全身,进而影响各个器官的血液灌注,引起症状。

3、心律失常:可出现多种类型的心律失常,如室性早搏、房性早搏、传导阻滞等。这是由于心肌病变导致心肌细胞电活动紊乱,心脏正常的节律受到破坏,心律失常可进一步加重心脏功能的损害。

4、充血性心力衰竭症状:患者会有呼吸困难,早期可能在劳力后出现,病情进展后休息时也可发生;还会有水肿,从下肢逐渐向上蔓延,可伴有胸水、腹水;有乏力、疲倦等症状,这是由于心脏功能不全,血液回流障碍和各器官供血不足所致。

5、血栓形成风险增加:由于心脏扩大、血流缓慢以及心肌收缩功能异常,血液容易在心脏内形成血栓,尤其是在左心室。血栓一旦脱落,可随血液循环流向全身,导致肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。

扩张型心肌病患者日常要注意保持居住环境清洁、温暖,避免寒冷和潮湿环境。适度活动,如简单的肢体伸展,避免长时间卧床或剧烈运动。注意口腔卫生,预防感染。

扩张型心肌病的治疗

  • 药物治疗是基础,常用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,可改善心肌重构,延缓病情发展。β受体阻滞剂能降低心肌耗氧量、改善心肌功能。对于有液体潴留的患者,利尿剂可减轻水肿和心脏负担。若患者有房颤等心律失常,需使用抗心律失常药物控制节律,应用抗凝药物预防血栓形成,药物的使用需谨遵医嘱。
  • 对于药物治疗效果不佳、病情严重的患者,可考虑心脏再同步化治疗,通过植入特殊的起搏器,改善心脏的收缩同步性,提高心脏功能。当病情发展到终末期,心脏移植是有效的治疗手段,不过心脏供体资源有限。
  • 患者要注意休息,避免劳累和感染,因为感染会加重心脏负担,诱发心力衰竭。饮食上要控制盐和水分摄入,减轻心脏负荷,保持良好的心态对病情控制也很重要,要定期复查,医生根据病情调整治疗方案。
2024-12-06
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