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肝癌为什么不能放疗

尹玉春肝胆胰外科副主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

肝癌并非不能放疗,而是在某些情况下放疗存在一定的局限性和风险。由于正常肝脏组织对放疗的耐受性有限、肝癌的生物学特性以及放疗可能引发的并发症等原因,使得放疗在肝癌治疗中的应用受到一定的限制。

1、正常肝脏组织对放疗耐受性有限

  • 肝脏是人体重要的代谢器官,由许多肝细胞组成。这些肝细胞对放射线比较敏感,尤其是在接受较高剂量的放疗时,容易受到损伤。正常肝脏组织在受到一定剂量的放射线照射后,可能会出现肝功能异常,如转氨酶升高、胆红素升高等。
  • 肝脏具有丰富的血液供应,包括肝动脉和门静脉双重供血。这种特殊的血液供应方式使得肝脏在放疗过程中更容易受到血液循环中放射性物质的影响,加重肝脏的损伤风险。

2、肝癌的生物学特性影响放疗效果

  • 肝癌细胞通常具有较高的异质性,即不同的肝癌细胞在形态、生长速度、对治疗的敏感性等方面存在很大差异。这种异质性使得部分肝癌细胞对放疗不敏感,即使接受了放疗,这些细胞仍能继续生长和繁殖,导致放疗效果不佳。
  • 肝癌细胞常常存在缺氧区域。由于肿瘤组织的快速生长,内部的血管分布不均匀,导致部分区域氧气供应不足。缺氧的细胞对放疗的抵抗力较强,放疗主要是通过产生自由基来杀伤细胞,而缺氧会抑制自由基的产生,从而降低放疗的效果。

3、放疗可能引发并发症

  • 放射性肝病:主要表现为肝脏体积增大、腹水、黄疸等。放射性肝病的发生与放疗剂量、肝脏的受照体积等因素有关,一旦发生,治疗难度较大,可能会对患者的生命造成威胁。
  • 胃肠道反应:肝脏与胃肠道相邻,放疗过程中,部分放射线可能会照射到胃肠道,引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。严重的胃肠道反应会影响患者的营养摄入和生活质量,甚至可能导致患者中断放疗。

骨髓抑制:放疗可能会影响骨髓的造血功能,导致白细胞、血小板等血细胞减少。骨髓抑制会增加患者感染和出血的风险,需要密切监测和及时治疗。

在决定是否进行放疗时,医生会充分与患者沟通,告知放疗的利弊和风险,尊重患者的选择。同时患者也应积极配合医生的治疗方案,提高治疗效果和生活质量。

2024-10-12
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医