心脏不好后背疼可能是由于心理因素诱发，但是也不排除与心肌缺血、心包炎、主动脉夹层以及心力衰竭等情况有关。
1、心理因素：心理因素也可能导致心脏不好的患者出现后背疼痛，焦虑、抑郁等情绪问题可能使患者对身体的不适更加敏感，从而感觉到后背疼痛，长期的心理压力也可能影响心脏的神经调节功能，引发疼痛症状。
2、心肌缺血：当心脏的冠状动脉发生狭窄或堵塞时心肌供血不足引发心肌缺血，心脏会发出疼痛信号，疼痛可能放射到后背，冠心病患者在劳累、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不能相应增加，就容易出现心绞痛，同时伴有后背疼痛。
3、心包炎：心包是包裹心脏的一层薄膜，当发生炎症时会引起胸痛，疼痛可放射至后背，心包炎的病因多样，如病毒感染、自身免疫性疾病等，患者除了后背疼痛外还可能伴有发热、心悸等症状。
4、主动脉夹层：这是一种严重的心血管急症，由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层，患者会出现剧烈的胸痛，疼痛可迅速放射至后背，主动脉夹层的危险性极高，如不及时治疗，可能导致主动脉破裂，危及生命。
5、心力衰竭：当心脏功能受损，不能有效地将血液泵出时会导致体循环淤血，淤血可引起后背等部位的疼痛，同时患者还会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，心力衰竭的病因很多，如冠心病、高血压、心肌病等。
日常生活中心脏不好的患者要严格遵循医嘱进行治疗，按时服药，定期复查，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，避免过度劳累和情绪激动，减轻心脏负担，注意保暖，避免寒冷刺激，如出现后背疼痛等不适症状，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。