肾疼是肾脏或其周围组织出现异常时引发的疼痛感觉,常由肾脏疾病、肾周病变等因素导致,症状表现多样,包括钝痛与酸痛、剧烈绞痛、胀痛等。

1、钝痛与酸痛:多为慢性肾脏疾病引起,如慢性肾炎、肾积水早期。患者自觉一侧或双侧腰背部呈现持续、轻微的隐痛,似有重物压迫感,劳累后加重,休息后稍缓解。这种疼痛源于肾脏被膜受牵拉,或肾脏慢性炎症缓慢刺激周围组织,疼痛程度较缓和但持续存在。
2、剧烈绞痛:常见于肾结石、输尿管结石。发作时疼痛如刀割般难以忍受,呈阵发性。疼痛从腰部沿输尿管向下腹部、会阴部放射,患者常伴有恶心、呕吐、面色苍白、冷汗淋漓等症状。这是由于结石移动刺激输尿管平滑肌,引发强烈痉挛所致。
3、胀痛:急性肾盂肾炎等感染性疾病易引发肾区胀痛。患者腰部有胀满、沉重的痛感,疼痛范围较大,可累及一侧或双侧肾区。同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状,这是因为肾脏组织充血、肿胀,致使肾被膜紧张而产生疼痛。
4、叩击痛:肾区叩击痛是肾脏病变的重要体征。医生用左手掌平放在患者肾区(肋脊角处),右手握拳轻叩,若患者感到明显疼痛加剧,即为阳性。常见于肾盂肾炎、肾小球肾炎等疾病,提示肾脏存在炎症或其他病变。
5、牵涉痛:肾脏病变有时会引起其他部位疼痛。肾上部病变可导致胸背部疼痛,肾下部病变可能引发下腹部疼痛。这是因为肾脏的神经支配与这些部位存在重叠,疼痛信号传导产生交叉,易造成疼痛部位的误判。
此外,部分肾疼患者会出现血尿症状。如泌尿系统结石划伤肾脏或输尿管黏膜、肾小球肾炎导致滤过膜损伤、肾肿瘤侵犯血管等,都可能使血液进入尿液。轻者仅在显微镜下发现红细胞,重者尿液呈洗肉水样或鲜红色。
肾疼的检查项目
- 体格检查时,医生通过触诊和叩诊判断肾区有无压痛、叩击痛,初步定位病变。尿常规检查可发现尿液中红细胞、白细胞、蛋白质等异常,判断是否存在感染、出血或肾脏功能异常。肾功能检查通过检测血肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏排泄代谢废物的能力。
- 超声检查能直观观察肾脏大小、形态、结构,发现结石、囊肿、肿瘤等器质性病变;CT检查可更清晰地显示肾脏内部细节,对复杂病变的诊断意义重大;静脉肾盂造影有助于了解肾脏排泄功能及尿路形态。必要时进行肾穿刺活检,获取肾脏组织进行病理分析,明确疾病类型和严重程度,为后续诊疗提供关键依据。

