有来医生有来医生
有来医生

肾炎有哪些症状和表现

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

肾炎是急性肾炎、慢性肾炎的统称,其症状多样。常见表现有水肿,多从眼睑、下肢开始;蛋白尿,尿液泡沫增多且持久不消;血尿,肉眼可见或镜下发现;还可能伴有高血压、肾功能减退等,这些症状会对患者健康造成严重影响。

1、水肿:这是肾炎较为突出的症状。肾小球滤过功能受损,导致水钠潴留,过多液体在组织间隙积聚。早期常表现为晨起眼睑水肿,严重时可蔓延至下肢、全身,按压会出现凹陷。如急性肾小球肾炎患者,发病初期水肿明显,且进展迅速。

2、蛋白尿:肾脏的滤过屏障被破坏,使得血浆中的蛋白质漏出到尿液中。正常尿液泡沫少且消散快,而蛋白尿患者的尿液中会出现大量细密、经久不散的泡沫。蛋白尿的程度可反映肾脏损伤情况,长期大量蛋白尿会加速肾功能恶化。

3、血尿:分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时,尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色;镜下血尿则需通过显微镜才能发现红细胞。肾小球基底膜断裂,红细胞进入尿液,引发血尿。一些隐匿性肾炎患者可能仅表现为镜下血尿。

4、高血压:肾脏缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压升高。长期高血压又会进一步加重肾脏损伤,形成恶性循环。部分慢性肾炎患者,高血压可能是首发症状,且血压控制难度较大。

5、肾功能减退:随着病情进展,肾小球和肾小管功能持续受损,肾脏排泄代谢废物和调节水电解质平衡的能力下降。患者会出现血肌酐、尿素氮升高,内生肌酐清除率降低,表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐等,严重时发展为肾衰竭。

肾炎类型多样,除原发性肾炎外,还有继发于糖尿并系统性红斑狼疮等疾病的继发性肾炎。早期诊断和规范治疗对延缓病情进展至关重要。目前,肾穿刺活检是明确肾炎病理类型的重要手段,有助于制定精准治疗方案。

肾炎护理措施

  • 限制盐摄入,每日不超过3克,减轻水钠潴留和高血压。根据肾功能调整蛋白质摄入量,肾功能正常者,给予优质蛋白(如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类)0.8-1.0g/(kg·d);肾功能减退者,适当减少至0.6-0.8g/(kg·d)。同时,保证充足热量供应,多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬果。
  • 急性发作期或病情严重时,应绝对卧床休息,减少肾脏负担。缓解期可适当进行轻度活动,如散步、太极拳等,以增强机体抵抗力,但要避免过度劳累。定期监测血压、体重,根据病情调整活动量。
  • 密切观察水肿程度、尿量、尿液颜色及性状变化。定期测量血压,记录血压波动情况。关注有无头痛、头晕、心慌、气促等高血压症状,以及恶心、呕吐、乏力等肾功能恶化表现,发现异常及时就医。
2025-04-01
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医