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支气管激发试验怎么做

张纾难中医肺病科主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

支气管激发试验应先让患者休息15-30分钟后取坐位,用肺功能仪测基础肺功能指标,从低浓度起依次吸入激发剂进行激发试验;若出现严重不适或指标降幅超40%则终止试验治疗。

1、基础肺功能测定:患者先休息15-30分钟,然后取坐位,使用肺功能仪测定患者的基础肺功能指标,如用力肺活量、第1秒用力呼气容积等,至少测定3次,取其最佳值作为基础值。

2、激发试验:从低浓度开始,依次吸入不同浓度的激发剂,一般采用潮气呼吸法或定量吸入法,每吸入一种浓度的激发剂后,需等待3-5分钟,然后再次测定肺功能指标,直至第1秒用力呼气容积较基础值下降≥20%时,或出现明显的不适症状及体征如咳嗽、胸闷、喘息等,激发剂浓度即为激发试验的阳性阈值。

3、试验终止:如果在试验过程中,患者出现严重的呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓等症状,或第1秒用力呼气容积较基础值下降超过40%,应立即终止试验,并给予相应的治疗。

支气管激发试验适用范围是不明原因的慢性咳嗽、呼吸困难,排查是否存在气道高反应性相关疾病,如咳嗽变异性哮喘等,还有胸闷、喘息症状反复发作,需要鉴别是否为支气管哮喘或其他气道高反应性疾病,应该评估哮喘患者病情严重程度及治疗效果。

支气管激发试验的试验后观察

  • 仔细询问患者的主观感受,包括是否仍有咳嗽、胸闷、气促等症状。若症状持续或加重,要详细记录其程度和特点,比如咳嗽是干咳还是有痰。
  • 持续监测患者的呼吸频率、节律和深度,看是否有呼吸急促、浅快或不规则呼吸的情况,关注心率变化,异常的心率增快或减慢都可能提示患者身体的不适反应。
  • 观察患者的精神状态如是否有烦躁、焦虑、嗜睡等表现,精神状态的改变可能是缺氧或其他严重不良反应的信号。
  • 用听诊器仔细听诊肺部呼吸音,注意有无哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音,哮鸣音的出现或加重可能提示气道痉挛仍未缓解。若患者出现不良反应如呼吸困难加重等,要及时给予相应的处理,如吸氧、使用支气管扩张剂等,并观察处理后的效果。
2024-12-05
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医