肝硬化脾大是肝脏疾病进展到一定阶段所表现出的复杂病理状态，涉及肝脏和脾脏两个重要器官的功能和结构变化。
1、肝硬化、脾大的含义：
- 肝硬化是一种慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在病理上，肝硬化表现为广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，其中失代偿期肝硬化的典型表现包括肝功能减退和门静脉高压。
- 脾大是指脾脏体积的增大，是许多疾病的重要体征之一。正常情况下脾脏在肋缘下不能触及，但在某些病理情况下，如肝硬化，脾脏会因多种因素而增大，从而能够在体表触及。
2、肝硬化、脾大的原因：
- 门静脉高压：肝硬化时，肝脏结构变化导致门静脉系统受压，门脉血管阻力增大，形成门静脉高压。门静脉高压是脾大的主要原因之一，因为脾脏的脾静脉血流需经门静脉回流至心脏，高压状态下血液回流受阻，导致脾脏淤血性肿大。
- 局部血栓与脾脏淤血：肝硬化易导致肝区缺血，血液供应不足，进而影响脾脏的血液供应，形成代偿性脾肿大。同时，肝脏硬度增加和门静脉压力升高也会引起脾脏淤血。
- 血流量变化：肝硬化时，门静脉压力增高可导致脾脏流出血流量减少，而脾动脉扩张和心脏输出量增加则可能增加进入脾脏的血流量，这些因素共同作用于脾脏，导致其肿大。
3、临床症状：
- 腹部胀满：脾脏肿大可能对周围器官产生压力，引起腹部不适。
- 消化不良：脾脏肿大可能影响腹部器官的正常功能，导致食欲下降、恶心、呕吐等消化道症状。
- 脾区疼痛：脾脏肿大时，包膜受牵拉或脾静脉系统阻塞可引起脾区疼痛。
- 食欲减退与疲劳乏力：脾脏肿大可能影响食物的消化和吸收能力，导致食欲减退和营养不良；同时，脾脏可能过度清除红血球和血小板，导致贫血和血小板减少，引起疲劳乏力。
肝硬化、脾大的治疗应综合考虑患者的具体病情和身体状况，包括一般治疗、病因治疗、药物治疗和手术治疗等。一般治疗包括调整饮食结构、保证营养均衡、注意休息和适当活动等。病因治疗如针对病毒性肝炎进行抗病毒治疗；药物治疗可使用保肝、抗病毒、降低门脉压力等药物；手术治疗则包括脾脏切除术、脾动脉栓塞术等。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意定期复查和随访。