脓毒血症的鉴别诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查以及病史等因素，通过与全身炎症反应综合征、非感染性疾病和局部感染等进行鉴别，明确诊断，以便采取及时有效的治疗措施。
1、全身炎症反应综合征
- 全身炎症反应综合征是机体对各种严重损伤如感染、创伤、烧伤等所产生的全身性非特异性炎症反应，与脓毒血症相似，全身炎症反应综合征也可表现为发热、心率加快、呼吸急促等症状。然而脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合征，必须有明确的感染源。
- 脓毒血症患者往往伴有器官功能障碍，而全身炎症反应综合征患者在早期可能没有明显的器官功能损害。
2、非感染性疾病
- 一些非感染性疾病也可能出现类似脓毒血症的症状，如急性胰腺炎、急性心肌梗死、大面积烧伤等。这些疾病可引起全身炎症反应，但没有感染因素。通过详细的病史询问、体格检查以及相关的实验室检查如淀粉酶、脂肪酶、心肌酶等，可以与脓毒血症进行鉴别。
- 某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能出现发热、乏力、关节疼痛等症状，但这些疾病通常有自身的特异性抗体和临床表现，与脓毒血症不同。
3、局部感染
- 局部感染如皮肤脓肿、肺炎、尿路感染等，在没有发展为脓毒血症之前，一般仅表现为局部症状和炎症反应。例如皮肤脓肿患者主要表现为局部红肿、疼痛、发热等，而脓毒血症患者除了局部感染症状外，还会出现全身炎症反应和器官功能障碍。通过评估患者的全身症状、炎症指标以及器官功能状态，可以鉴别局部感染与脓毒血症。
脓毒血症的治疗方法包括及时有效的抗感染治疗、液体复苏以维持循环稳定、器官功能支持、控制血糖、营养支持及处理原发感染灶等综合措施，以降低死亡率和改善预后。
脓毒血症的预后
- 如果脓毒血症能够得到及时诊断和有效的治疗，患者的预后通常较好。早期积极的抗感染治疗、液体复苏以及器官功能支持等措施，可以有效地控制病情，降低死亡率。经过治疗后，患者可能完全康复，恢复正常的生活和工作。一些患者可能会遗留一些轻微的后遗症，如乏力、食欲不振等，但随着时间的推移，这些症状也会逐渐消失。
- 如果脓毒血症未能得到及时有效的治疗，或者患者病情严重、合并多种基础疾病，预后可能较差。患者可能会出现多器官功能衰竭，甚至死亡，例如患者的感染无法控制，导致心脏、肝脏、肾脏等多个重要器官功能严重受损，最终可能因器官功能衰竭而死亡。对于预后不良的患者，应加强监护和治疗，采取积极的措施预防并发症的发生。