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股骨颈骨折治疗方案

于峥嵘骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

股骨颈骨折治疗方案多样,保守治疗适用于特定患者,以牵引维持稳定,内固定手术利于年轻患者恢复解剖结构;人工关节置换则为高龄等患者选择,术后均需关注恢复情况并预防并发症,以达良好疗效。

1、保守治疗:适用于无明显移位的稳定性骨折或患者身体状况无法耐受手术者,患者需卧床休息,一般需持续牵引,如皮牵引或骨牵引,以维持骨折断端的位置稳定,促进骨折愈合,牵引重量和时间根据患者具体情况确定,期间要注意预防长期卧床并发症,需定期翻身、拍背、清洁皮肤等,并鼓励患者进行呼吸功能锻炼及肢体的非制动关节活动。

2、内固定手术治疗:对于相对年轻、骨质较好且有移位的股骨颈骨折患者较为常用,通过切开复位或闭合复位后,采用空心螺钉等内固定材料固定骨折端,恢复股骨颈的解剖结构,以利于骨折愈合,术后早期可在床上进行康复锻炼,如髋关节屈伸活动等,根据骨折愈合情况逐步过渡到负重行走,一般术后3-6个月开始部分负重,定期复查X线观察骨折愈合进度。

3、人工关节置换术:适用于年龄较大、骨折移位明显、股骨头血供破坏严重或陈旧性股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死可能性大的患者,手术可分为半髋关节置换和全髋关节置换,置换后可早期下床活动,减少长期卧床并发症,但术后需进行髋关节功能康复训练,包括步态训练等,同时要预防假体脱位、感染等术后并发症,定期随访观察假体位置及功能状态。

股骨颈骨折治疗后,患者需遵循医嘱进行长期康复管理,加强营养支持,促进骨折修复与身体恢复,家属应给予充分关怀与协助,监督康复训练。

股骨颈骨折患者的日常注意事项

  • 注意饮食营养均衡,增加富含钙、蛋白质、维生素D的食物摄入,如牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆制品等,有助于骨骼修复与愈合,保持适量的膳食纤维摄取,预防便秘,因为便秘时用力排便可能影响骨折部位。
  • 起居环境要安全舒适,保持地面干燥无障碍物,防止滑倒摔伤,使用合适高度的坐具和卧具,方便患者起身和躺卧,若需借助拐杖或助行器行走,要确保其稳定性和安全性,且行走时要有家人陪伴,以防意外发生。
  • 保持积极乐观的心态,股骨颈骨折恢复时间较长,患者可能会面临身体不适和活动受限等问题,容易产生焦虑、抑郁情绪,应主动与家人、朋友交流,必要时可寻求心理医生帮助,以良好的心态促进康复。
2024-12-06
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