很多疾病均可导致上腹部疼痛,临床上并没有“上腹部疼痛可能有三种病”的相关说法,上腹部疼痛是指发生在人体上腹部区域(通常为剑突至脐之间)的疼痛感觉,上腹部疼痛可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃炎、胃食管反流病等原因引起。
1、胃溃疡:幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等,会让胃黏膜防御机制失衡,胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化,形成慢性溃疡。进食后,食物刺激溃疡面,引发疼痛,痛感具有节律性,多在进食后半小时到一小时出现。
2、十二指肠溃疡:多由胃酸分泌过多导致。空腹时,胃酸直接进入十二指肠,刺激溃疡部位,产生疼痛,疼痛特点通常是空腹痛,疼痛还会在夜间发作,进食后缓解。
3、急性胃炎:食用被细菌或毒素污染的食物、大量酗酒,以及服用对胃黏膜有刺激的药物等,会引发胃黏膜急性炎症。炎症刺激神经末梢,造成上腹部疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。
4、胃食管反流病:食管下括约肌功能障碍,导致胃内容物反流至食管,反流物刺激食管黏膜,引起烧心、胸痛等症状,疼痛部位多位于上腹部,尤其在弯腰、平卧时加重。
若上腹部疼痛所对应的疾病未得到及时治疗,对于胃部疾病患者,胃炎若不治疗,胃黏膜持续受损,炎症可能进一步发展,增加胃溃疡、胃出血甚至胃癌的发病风险。胃溃疡长期不愈,溃疡面可能逐渐扩大、加深,引发胃穿孔,导致胃内容物流入腹腔,引起急性腹膜炎,出现剧烈腹痛、高热、寒战等症状,严重威胁生命。
上腹部疼痛相关疾病的药物治疗方法
- 针对胃溃疡,若存在幽门螺杆菌感染,采用抗生素联合铋剂、质子泵抑制剂进行幽门螺杆菌根除治疗。同时使用胃黏膜保护剂隔离胃酸,促进溃疡面愈合。
- 针对十二指肠溃疡,运用抑酸剂,减少胃酸分泌,缓解胃酸对溃疡面的刺激,常用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂,降低胃酸分泌量,促进溃疡愈合。
- 针对急性胃炎,根据引发炎症的原因,若为细菌感染,使用抗生素控制感染。给予胃黏膜保护剂,缓解疼痛,促进胃黏膜修复。
- 针对胃食管反流病,使用抑酸剂抑制胃酸分泌,减轻反流物对食管黏膜的刺激,以质子泵抑制剂为首选。搭配促胃肠动力药,促进胃排空,减少反流。

