脑梗昏迷病人眼睛睁开的原因可能是多方面的，包括意识恢复、闭锁综合征或无意识动作等，在观察到脑梗昏迷病人眼睛睁开时，应及时通知医生。
1、意识恢复：部分脑梗昏迷病人在接受及时有效的治疗后，如静脉溶栓、动脉溶栓或血管内治疗等，可能恢复有效的血流灌注，挽救大量的脑神经细胞，从而使意识得到恢复，眼睛睁开。这种情况通常是好转的迹象，表明患者正在从昏迷中苏醒过来。
2、闭锁综合征：虽然这种情况不属于传统意义上的病情好转，脑干梗死的病人可能表现为闭锁综合征，这类病人本身是清醒的，可以睁眼和闭眼，但由于神经纤维受损，导致肢体无力、四肢不能活动，有时会被误认为处于昏迷状态。
3、无意识反射：对于深度昏迷的脑梗病人，昏迷中可能会出现无意识的反射性活动，包括睁眼和闭眼的情况，这些动作并不受大脑控制，而是由身体的本能反应或神经系统的无意识活动引起的。
4、肌张力低下：当昏迷到一定程度时，患者的肌张力会变得低下，眼轮匝肌的肌张力也会降低，导致眼睑闭合不全，虽然眼睛看似睁开，但实际上是无意识的，并不代表患者已经清醒。
昏迷患者的大脑虽然功能严重受损，但仍可能保留部分睡眠-觉醒周期的调节机制，在觉醒周期阶段，可能会出现眼睛睁开的现象，但同样没有意识和认知活动，还应及时观察是否存在其他异常。