颈椎压迫神经指的是由于颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、骨质增生、颈椎管狭窄等,致使颈椎周围的神经根、脊髓神经或交感神经受到挤压、刺激,从而引发一系列症状的情况。颈椎压迫神经的症状包括上肢放射性疼痛、上肢麻木与感觉异常、上肢肌力减退等。

1、上肢放射性疼痛:当颈椎病变压迫神经根时,疼痛会沿着该神经根所支配的上肢区域放射。例如颈5-6神经根受压,疼痛常从颈部放射至肩部、上臂外侧、前臂桡侧及手部拇指、食指;颈6-7神经根受压,疼痛则多放射至肩部、上臂后侧、前臂尺侧及手部中指。疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛或电击样痛,在咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作时,由于椎管内压力升高,疼痛会明显加剧。
2、上肢麻木与感觉异常:除了疼痛,上肢还会出现麻木感,麻木区域与受压神经根支配范围一致。患者常感觉手部皮肤感觉迟钝,对冷热、触摸的感知能力下降,如在洗手时可能无法准确感知水温,拿东西时可能感觉物品触感不清晰。部分患者还会出现感觉异常,如蚁走感、烧灼感等,严重影响手部的感觉功能,对日常生活中的精细动作,如写字、系纽扣、使用筷子等造成困难。
3、上肢肌力减退:长期的神经根受压会影响神经对上肢肌肉的正常支配,导致上肢肌力逐渐减退。患者会发现握力下降,如拧毛巾时感觉无力,无法将毛巾拧干;提重物时手臂容易疲劳,无法承受以往能提起的重量。随着病情进展,还可能出现肌肉萎缩,尤其是手部小肌肉,外观上可观察到手部肌肉体积减小,进一步降低上肢的运动功能,影响患者的生活自理能力和工作能力。
当颈椎压迫脊髓神经时,会出现下肢相关症状。患者常感觉下肢麻木、沉重,行走时像踩在棉花上,步态不稳,容易摔倒。随着病情加重,下肢会逐渐出现无力症状,行走困难,上楼梯、爬坡时更为吃力,严重时可能需要借助拐杖或轮椅辅助行动。还可能出现下肢肌张力增高,表现为下肢僵硬,活动不灵活,如在抬腿、屈膝等动作时,感觉腿部肌肉紧绷,难以自如活动。
颈椎压迫神经的注意事项
- 站立时应保持挺胸抬头,双肩自然下垂,使颈部处于中立位,身体重心均匀分布在双脚,避免弯腰驼背或身体倾斜。坐姿方面,选择高度合适、有良好颈部和腰部支撑的座椅。坐下时,将臀部坐满整个椅面,腰部挺直靠在椅背上,膝盖与臀部保持同一高度,眼睛平视电脑屏幕或书本,减少颈部前屈角度。建议每隔一段时间起身活动,伸展颈部和腰部,缓解肌肉疲劳,一般每坐40分钟左右活动3-5分钟。
- 建议患者每3-6个月到医院进行一次全面检查。检查项目包括颈椎X线,可观察颈椎的生理曲度、椎体骨质增生情况等;颈椎CT能清晰显示颈椎的骨性结构,对于判断有无椎体后缘骨质增生、后纵韧带骨化等有重要价值。通过综合这些检查结果,医生能够了解病情进展,及时调整治疗方案。

