糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症，由长期高血糖引发肾脏结构和功能损害。随着病情进展，会出现一系列症状，包括蛋白尿、水肿、高血压等。
1、蛋白尿：早期常表现为微量白蛋白尿，通过常规检查不易发现，需特殊检测手段。随病情发展，逐渐出现大量蛋白尿，尿液中泡沫增多且不易消散。这是因为高血糖损伤肾小球滤过膜，使其通透性增加，导致蛋白质漏出到尿液中，是糖尿病肾病的重要特征。
2、水肿：多从下肢开始，逐渐蔓延至全身。由于大量蛋白质从尿液丢失，血浆蛋白浓度降低，胶体渗透压下降，水分从血管内渗透到组织间隙。同时肾脏功能受损影响水钠代谢，加重水肿症状，严重时可出现胸水、腹水。
3、高血压：肾脏受损后，肾素-血管紧张素系统被激活，导致血压升高。高血压又会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。患者常出现头痛、头晕等症状，长期高血压还会增加心脑血管并发症的发生风险。
4、肾功能减退：表现为血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降。肾脏排泄代谢废物的能力减弱，体内毒素蓄积，患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，还可能伴有乏力、疲倦，严重时发展为肾衰竭。
5、贫血：肾脏受损影响促红细胞生成素的分泌，导致红细胞生成减少。同时体内毒素蓄积抑制骨髓造血功能，铁的吸收和利用也受到影响，患者出现面色苍白、乏力、心慌等贫血症状。
部分患者会出现皮肤瘙痒，这与毒素在体内蓄积刺激皮肤神经末梢有关；还可能出现夜尿增多，是肾小管浓缩功能受损的表现。晚期可出现心力衰竭、心律失常等心血管并发症，威胁生命安全。
糖尿病肾病的检查项目
- 尿液检查，尿常规检测尿蛋白可初步判断是否存在蛋白尿，24小时尿蛋白定量能更准确评估蛋白质丢失量，尿微量白蛋白测定有助于早期发现肾脏损害。血液检查中，肾功能检测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率，明确肾脏功能受损程度；检测血红蛋白判断是否贫血；检测血糖、糖化血红蛋白了解血糖控制情况；检测血脂评估心血管风险；电解质检查关注钾、钠、钙等水平，了解是否存在电解质紊乱。
- 影像学检查方面，肾脏超声观察肾脏大小、形态、结构，判断是否存在肾脏萎缩或其他病变；心电图和心脏超声评估心脏功能，排查心血管并发症。这些检查项目相互配合，为糖尿病肾病的诊断、病情评估及治疗方案制定提供全面依据。