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腰椎间盘突出好治疗吗

王晓宇骨科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

腰椎间盘突出是一种常见的腰椎疾病,其治疗方法的多样性和有效性使其成为相对容易控制的疾病,通过一般治疗、药物治疗等多种方式,绝大多数患者能够缓解症状,甚至达到临床治愈或临床缓解。

1、一般治疗:适用于轻度或中度腰椎间盘突出患者,具体包括卧床休息,通过减少腰椎负担和促进炎症消退来缓解症状;物理治疗如热敷、冷敷、推拿按摩、针灸等,有助于缓解肌肉紧张,促进血液循环,减轻疼痛;功能锻炼如小燕飞、三点支撑、五点支撑等动作,能有效增加腰椎周围肌肉强度,保持腰椎稳定性,预防复发。

2、药物治疗:在医生指导下使用非甾体类抗炎药能抑制体内炎症介质的合成,减轻炎症反应,缓解疼痛,营养神经药物则有助于改善神经受压引起的炎症和水肿。对于伴有明显肌肉紧张或痉挛的患者,医生会使用肌肉松弛药来缓解症状。

3、牵引疗法:通过外力拉伸脊柱,减轻椎间盘的压力,缓解神经根的压迫,常见的牵引疗法包括手动牵引、机械牵引和水中牵引等。牵引疗法可以改善椎间盘的位置,减轻疼痛和神经症状,但需要在医生的指导下进行。

4、手术治疗:手术治疗方法多样,包括传统开放手术和微创手术。传统开放手术如腰椎间盘后侧开窗术,通过切开椎间盘进行摘除,再植入人工椎间盘和钉板,创伤较大但效果确切。微创手术如椎间孔镜手术,通过小切口精确摘除突出的椎间盘,创伤小、恢复快,尤其适用于年轻患者和病变范围较小的患者。

治疗期间,患者还需要在医生的指导下进行针对性的康复训练,可以加强腰部肌肉的力量和稳定性,改善脊柱的姿势和运动,预防再次发作,常见的康复训练包括核心稳定性训练、牵引训练、伸展运动、腰部肌肉锻炼等。

腰椎间盘突出的日常护理要点

  • 保持正确姿势:无论是站立、坐着还是躺下,都应保持良好的姿势。站立时挺胸收腹,坐下时选择有良好支撑的椅子,保持脊柱的自然曲线,避免弯腰驼背等不良姿势。避免久坐久站,特别是避免长时间弯腰的动作。如果因工作需要不得不进行久坐、久站,建议适当进行休息。
  • 适当休息与锻炼:在急性期,应以卧床休息为主,减少下床活动,且应卧硬板床,避免床板过软。卧床期间需定时翻身,预防压疮。在病情稳定期,可以适当锻炼腰部肌肉,如进行小燕飞、五点式支撑等动作,以增强腰部力量,维持腰椎稳定。
  • 保暖与防护:注意腰部保暖,避免受凉,可通过穿暖和的衣物、佩戴腰围等方式来保暖。避免使用蛮力、暴力,防止腰椎突然承受超负荷的爆发力导致椎间盘损伤。
2024-12-11
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